Cambios a la cantidad en controversia (AIC) para apelaciones del 2026
El valor de las reclamaciones en disputa debe cumplir con el umbral para obtener una audiencia ante un juez de derecho administrativo (ALJ) y una revisión judicial en un tribunal de distrito federal. A esto se le llama “cantidad en controversia” (en inglés). La cantidad se recalcula y publica anualmente y se identifica en la notificación de la decisión de su apelación.
El AIC para apelaciones presentadas en o después del 1 de enero de 2026:
- Audiencia ante un ALJ aumentará a $200.
- Corte de distrito federal aumentará a $1960.
La cantidad en controversia se calcula de la siguiente manera:
- Cantidad cargada menos los pagos a Medicare ya realizados o adjudicados = balance subtotal
- Balance subtotal menos cualquier deducible / coaseguro aplicable = AIC
Ejemplo
$500 (cantidad cargada) - $0 (pago realizado a Medicare) = $500 (balance subtotal)
$500 (balance subtotal) - $100 (coaseguro) = $400 (balance)
$400 (balance) = $400 (AIC)