Solicitudes de reapertura administrativa
Cómo corregir su reclamación
Errores u omisiones menores pueden ser corregidos fuera del proceso de apelación.
Parte A
Las solicitudes de reapertura administrativa de la Parte A pueden ser presentadas utilizando el formulario de solicitud de redeterminación y reapertura administrativa de la Parte A. Puede encontrar opciones de presentación e información adicional en la página de formularios de apelaciones de la Parte A.
Parte B
Las solicitudes de reapertura administrativa de Parte B pueden ser presentadas en línea a través de SPOT o vía telefónica a través del sistema de respuesta automática (IVR).
Opción 1: Presente sus reaperturas en línea con SPOT
SPOT ofrece a los usuarios inscritos la ventaja de ahorrar tiempo con la corrección de errores administrativos en sus reclamaciones elegibles de Parte B de manera rápida, fácil y segura -- en línea.
Para comenzar, busque la reclamación que desea corregir por su ICN o por su fecha(s) de servicio en Claim Status (estado de reclamación). SPOT automáticamente determinará si alguna línea es elegible y rellenará el formulario de solicitud en línea según corresponda.
Ayuda
- Conozca sobre las restricciones de modificadores o códigos de procedimiento para reaperturas
- Guía del usuario de SPOT: Sección 6
¿No tiene cuenta en SPOT? Aprenda cómo inscribirse ahora.
Option 2: Presente reaperturas a través del gateway de reaperturas
El Gateway de Reapertura de reclamaciones es una herramienta interactiva que no requiere registro o inscripción, y ofrece una manera rápida y fácil de hacer correcciones de reclamaciones de la Parte B directamente en la página web de First Coast. Para obtener instrucciones sobre cómo usar el gateway de reapertura, consulte la guía de ayuda. Se alienta a los proveedores a tener el aviso de envío de reclamaciones disponible para la debida utilización del gateway.
Acceda al gateway de reaperturas
Opción 3: Presente sus reaperturas por teléfono con el IVR
Si usted no tiene acceso en línea, usted puede presentar su solicitud de reapertura administrativa de Parte B a través del sistema del IVR de First Coast. Aunque el IVR ofrece el mismo tipo de solicitudes primarias que SPOT, el IVR ofrece la opción adicional de hacer correcciones en la historia de su reclamación.
Para acceder a su reclamación a través del IVR, usted debe ingresar la información del proveedor de facturación (es decir, NPI, PTAN y TIN), la información del beneficiario (es decir, nombre, fecha de nacimiento, número de Medicare) y el ICN de la reclamación que desea corregir.
Si quiere tomar ventaja del método de presentación por teléfono de First Coast para las solicitudes de reapertura administrativa, por favor refiérase a las solicitudes de reapertura por teléfono vía el IVR.