Pago remedial de la política de pago de medicamentos 340B para el año calendario (CY) 2018 al CY 2022
El 15 de junio de 2022, la Corte Suprema sostuvo en el caso Asociación Americana de Hospitales v. Becerra (en inglés) que debido a que CMS no había realizado una encuesta de los costos de adquisición de los hospitales, no podía variar las tasas de pago de los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios por grupo hospitalario. En prisión preventiva, el Tribunal de Distrito de EE. UU. para el Distrito de Columbia anuló prospectivamente, a partir del 28 de septiembre de 2022, los ajustes que CMS había realizado a los pagos bajo el Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Ambulatorios Hospitalarios para medicamentos adquiridos a través del programa 340B.
El 10 de enero de 2023, el Tribunal de Distrito de EE. UU. para el Distrito de Columbia emitió una prisión preventiva sin anulación para darle a CMS la oportunidad de determinar la compensación adecuada para las cantidades de pago reducidas a hospitales 340B según las tasas de pago en los reglamentos finales de OPPS que comienzan en el CY 2018 y continúan hasta el 27 de septiembre de 2022.
En consecuencia, el 8 de noviembre de 2023, CMS emitió el Sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios hospitalarios: compensación para la política de pago de medicamentos adquiridos 340B para los años calendario 2018 – 2022 (en inglés).
Bajo este reglamento final, a los hospitales afectados se les pagará una suma global única basada en la diferencia entre lo que se les pagó por los medicamentos adquiridos en 340B desde el año fiscal 2018 hasta el 27 de septiembre de 2022, y lo que se les habría pagado durante este período de tiempo si la Política de Pago de Medicamentos 340B nunca hubiera existido. Estas cantidades de pago están listadas en el Anexo AAA (en inglés) del reglamento final. Este reglamento final garantiza que los hospitales afectados recibirán el pago aproximado que habrían recibido si la política de pago 340B original del año fiscal 2018-2022 nunca hubiera existido.
Comenzando el 8 de enero de 2024, los MAC comenzarán a realizar estos pagos únicos de suma global a los proveedores afectados a través de HIGLAS. Está previsto que estos pagos se completen antes del 7 de febrero de 2024.
Los MACs no incluirán estos pagos de suma global en ningún informe de costos.
Todos los pagos remediales están sujetos a los procedimientos contables normales de MACs y, de hecho, pueden combinarse con otros pagos liberados en la misma fecha y/o incluir cualquier compensación pendiente de Medicare que sea el resultado de obligaciones de pago excesivo específicas del proveedor, ajustes resultantes de errores identificados. a través del proceso de corrección técnica de suma global, cualquiera de los cuales puede afectar el monto neto del pago del proveedor.