Permiso de ausencia de centro de enfermería especializada (SNF)
Un permiso de ausencia (LOA, por sus siglas en inglés) es una situación en la que el residente de un centro de enfermería especializada (SNF) se ausenta al censo de medianoche, pero no es dado de alta, por motivos distintos al ingreso en un hospital, en otro SNF o en una unidad parcial distinta del mismo SNF. Por ejemplo, el paciente está en urgencias, pero no ingresado, o se va a casa por la noche por un acontecimiento familiar.
Si la ausencia supera los 30 días consecutivos, deberán cumplirse los requisitos de estadía hospitalaria de tres días y traslado de 30 días para volver a tener derecho a los beneficios del SNF.
Facturación del permiso de ausencia
Los días de LOA se muestran en la factura con el código de ingresos 018X y los días de LOA como unidades. Sin embargo, los cargos por los días de LOA se muestran como cero en la factura:
- El código de intervalo de ocurrencia 74 con las fechas de inicio y finalización del permiso
- Informe los días del permiso como días no cubiertos (VS 81)
- Código de ingreso 0180
- Ingrese cero para los cargos
- Unidades = número de días de LOA
Cuando el paciente no regrese de una LOA, independientemente del motivo, presente una factura de alta con la fecha de alta como la fecha en que el paciente dejó/empezó su LOA.
Si el estado del paciente "30" (todavía paciente) se informó en una reclamación provisional y el paciente no regresó de un LOA en un plazo de 30 días (incluido el día en que comenzó el permiso) o ingresó en otra institución en cualquier momento durante el permiso de ausencia, presente un ajuste para indicar correctamente el día en que el paciente salió como fecha de alta.
No puede facturar al beneficiario por los días del permiso de ausencia.
Debe revisar el manual de evaluación de residentes para aclarar las situaciones en las que no procede un LOA; por ejemplo, estancias de observación en un hospital de más de 24 horas.
Si el LOA comienza el primer día de un mes, el proveedor tiene que combinar tanto la reclamación del mes anterior como la reclamación en la que se produjo el LOA.
Si el permiso de ausencia se produce durante el cierre del año fiscal del proveedor, entonces el proveedor debe dar de alta al beneficiario y volverlo a admitir.
- El cierre del año fiscal del proveedor es 09/30.
- El SNF da de alta el beneficiario el 09/30 y luego admite al beneficiario el 10/01.