Informe de códigos de diagnóstico de manifestación
El Editor de Códigos Ambulatorios Integrados (IOCE) de enero amplía la modificación relacionada con los códigos de diagnóstico de manifestación y su informe en la posición de código de diagnóstico principal a todas las reclamaciones del sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios (OPPS) y que no sean del OPPS.
Un código de diagnóstico que es considerado un código de manifestación del Editor de Códigos de Medicare (MCE) y que es informado como el código de diagnóstico principal, campo (DIAG CODES 01), será devuelto al proveedor con el código de denegación W7A86.
- Narrativa del código de denegación para W7A86:
- Un código de diagnóstico que es considerado un código de manifestación del MCE se informa como el código de diagnóstico principal, DIAG CODE 01. Las reclamaciones serán devueltas al proveedor. Los códigos de diagnóstico identificados como manifestaciones son afecciones que describen los síntomas de una enfermedad subyacente y no la enfermedad en sí. Estos códigos suelen identificarse en la descripción del código como “in diseases classified elsewhere” (en enfermedades clasificadas en otra parte). Refiérase a la Definición de MCE en el sitio web de CMS para obtener un listado completo de los códigos de manifestación: página de software y manual de definiciones de Grupos relacionados por diagnóstico y gravedad de Medicare (MS-DRG).
Los códigos de diagnóstico identificados como manifestaciones son afecciones que describen los síntomas de una enfermedad subyacente y no la enfermedad en sí. Estos códigos suelen identificarse en la descripción del código como “in diseases classified elsewhere” (en enfermedades clasificadas en otra parte).
Resolución
- Verifique el código de diagnóstico principal:
- Refiérase a la versión adecuada “Definition of MCE” (Definición de MCE) en el sitio web de CMS para obtener un listado completo de los códigos de diagnóstico que son considerados códigos de manifestación en el clasificaciones de MS-DRG y software (en inglés).
- Mueva el código de diagnóstico de manifestación a una posición de diagnóstico distinta en la reclamación.
Por favor, corrija y vuelva a presentar las reclamaciones con el código de denegación W7A86.