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Estipendios de viaje para la recolección de muestras

El estipendio de viaje tiene como objetivo cubrir los costos estimados de viaje para la recolección de una muestra y reflejar el salario y los costos de viaje del técnico. El estipendio de viaje puede otorgarse además de una tarifa de recolección de muestra médicamente necesaria cuando la muestra se recolecta de un asilo de ancianos o de un paciente confinado en su hogar.

Estipendio de viaje por milla (P9603)

  • Se utiliza en situaciones en las que el viaje promedio a los hogares de los pacientes es más largo que 20 millas de ida y vuelta.
  • Para servicios prestados en el año calendario (AC) 2025, el estipendio de viaje es de $1.20 por milla:
  • Se debe prorratear en situaciones en las que se extraen o recogen muestras de pacientes que no son de Medicare en el mismo viaje.
  • No se realizará ningún estipendio cuando un técnico actúe como servicio de mensajería para recoger una muestra extraída por un médico o personal de un asilo de ancianos.
  • No se realizará ningún estipendio si el técnico llega para recoger la muestra y no se recupera ninguna (por ejemplo, si el paciente se niega a tomarla).
  • No se puede pagar a un médico a menos que el viaje al hogar o al asilo de ancianos haya sido únicamente con el propósito de extraer o recoger una muestra:
    • Los costos de viaje no son reembolsables por separado si se prestan servicios para el cuidado del paciente en el momento de la extracción o recolección de una muestra.

Tarifa fija (P9604)

  • Se utiliza en situaciones en las que los viajes promedio son de menos de 20 millas de ida y vuelta.
  • Para los servicios prestados en el año calendario 2025, el estipendio de viaje de tarifa plana de ida tiene un reembolso mínimo de $12:
  • Se factura una unidad por parada:
    • Si se realiza un solo viaje desde y hacia el hogar de un paciente de Medicare, las unidades se calculan y facturan como dos.
  • Se pagará una tarifa por la recolección de muestras por cada encuentro con un paciente.
  • Se aplicará una tarifa fija de viaje en proporción para más de una extracción de sangre en la misma dirección y para las paradas en los hogares de pacientes con y sin Medicare:
    • El laboratorio realiza el prorrateo cuando se presenta la reclamación en función del número de pacientes atendidos en ese viaje.

Códigos de lugar de servicio

Los laboratorios independientes deben enviar el código HCPCS P9603 (por milla) o P9604 (tarifa fija) para cada encuentro con un paciente en los lugares de servicio:

  • 12 - hogar
  • 13 - centro de vida asistida
  • 14 - hogar grupal
  • 31 - centro de enfermería
  • 32 - cuidado a domicilio
  • 33 - cuidado de custodia
  • 54 - centro de cuidados intermedios

Aviso: Se rechazarán las reclamaciones por estipendios de viaje presentadas con el lugar de servicio 81 - laboratorio independiente.

Modificador LR

Los laboratorios deben enviar el modificador HCPCS LR (solo con fines informativos) para indicar "viaje de ida y vuelta" cuando utilicen el código HCPC P9604 (Estipendio de viaje, cargo de viaje prorrateado).

Consejos de documentación

Asegúrese de incluir:

  • Toda la documentación disponible que respalde la necesidad médica de los servicios.
  • Registro de viajes que respalde las millas facturadas y la cantidad de muestras recibidas / recolectadas.
  • Verificación de las millas facturadas con programas de mapas en línea (por ejemplo, Google Maps, MapQuest), etc.):
    • Incluya la dirección de donde se recogió de la muestra.

Corrección de reclamaciones

Si determina que se envió información incorrecta en su reclamación o que su reclamación se facturó por error, utilice uno de los siguientes para actualizar su reclamación:

Por favor revise nuestra página web de Apelaciones para recursos útiles de cómo corregir o actualizar su reclamación.

 

Referencias (en inglés)