Consejos para prevenir el código de denegación de ajuste de reclamación (CARC) PR 49
La denegación fue recibida porque el servicio es un examen rutinario o preventivo o procedimiento diagnóstico / de prueba de detección realizado en conjunto con un examen rutinario o preventivo. Los procedimientos diagnósticos / de prueba de detección y los servicios de evaluación y manejo (E/M) para propósitos rutinarios o de prueba de detección, tales como el físico anual, no están cubiertos por Medicare.
Medicare cubre ciertos servicios preventivos, incluyendo un Examen Físico Preventivo Inicial (IPPE) y una Visita de Salud Anual (AWV). Vea los servicios preventivos para más información acerca de los servicios preventivos cubiertos, incluyendo codificación y facturación.
Si se cometió un error, haga la corrección necesaria, y vuelva a presentar su reclamación.
- Si un diagnóstico pagable está indicado en el expediente médico del paciente, asegúrese de incluir el diagnóstico y vuelva a presentar la reclamación.
- Si un servicio preventivo cubierto fue codificado incorrectamente en su reclamación, corrija el código y vuelva a presentar la reclamación.
- Prevenga una denegación duplicada: Solamente presente la(s) partida(s) corregida(s).
Referencia (en inglés)