Consejos para prevenir el motivo del código de denegación 34538
Usted recibe este código de denegación cuando el beneficiario o cónyuge estaba o está trabajando para la fecha(s) de servicio y el seguro del patrono es primario a Medicare.
- Tras el registro del paciente, y antes de presentar la reclamación, pídale al beneficiario que complete el cuestionario de Medicare como pagador secundario (MSP) (en inglés) ubicado en el IOM de MSP de CMS, Pub. 100-05, Capítulo 3, sección 20.1.2.
Hay varias maneras de confirmar la elegibilidad del beneficiario:
- Los usuarios pueden acceder a la elegibilidad del beneficiario a través del acceso al sistema remoto (DDE) (en inglés).
- Contacte al sistema de respuesta automática (IVR) llamando al (877) 602-8816.
- Aviso: Los representantes de servicio al cliente no le pueden ayudar con información de elegibilidad y se requiere, CMS, que lo remitan a usted al IVR.
- Obtenga la información de elegibilidad a través de SPOT.
- Si la información no es válida
- El beneficiario o su representante debe comunicarse con el contratista de MSP (en inglés) al 1-855-798-2627 para tener el registro actualizado. Una vez que se actualiza el registro, vuelva a presentar la reclamación a Medicare para la consideración de pago principal.
- Si la información es válida
- Presente la reclamación al seguro primario que aparece en los registros del beneficiario y luego a Medicare para consideración de pago secundario.
- Si la información no es válida
Evitando rechazos de reclamaciones de MSP
Por favor consulte nuestro artículo Evitando rechazos de reclamación de MSP para obtener información adicional.
Usted puede referirse a la Búsqueda del código de denegación de la Parte A para una descripción asociada con el código(s) de denegación de la Parte A de Medicare. Escriba un código de denegación válido en la casilla y haga clic en el botón de presentar.
Referencia (en inglés)