Cambios temporales a los ajustes de pago de volumen bajo de IPPS
Los cambios temporales al ajuste de pago de hospitales de volumen bajo originalmente provistos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, y extendidos por la legislación posterior, que amplió la definición de un hospital de volumen bajo y modificó la metodología para determinar el ajuste de pago para los hospitales que cumplan con esa definición, vencerán el 31 de diciembre de 2024. Por lo tanto, utilizaremos los siguientes criterios para determinar la elegibilidad de los hospitales para el LVPA del FY 2025 para los periodos divididos:
| Periodo de pago (desde/hasta): |
Criterio de millaje: |
Periodo de pago (desde/hasta): |
Millaje |
|---|---|---|---|
| Del 1 de octubre al 31 de diciembre de 2024 |
El hospital debe estar ubicado a más de 15 millas por carretera del hospital de la subsección (d) más cercano. |
El hospital debe tener menos de 3,800 altas totales, que incluyan altas de Medicare y que no sean de Medicare. |
La solicitud del hospital debe ser recibida por el MAC no más tarde del 1 de septiembre de 2024. |
| Del 1 de enero de 2025 al 30 de septiembre de 2025 |
El hospital debe estar ubicado a más de 25 millas por carretera del hospital de la subsección (d) más cercano. |
El hospital debe tener menos de 200 altas totales, que incluyan altas de Medicare y que no sean de Medicare. |
La solicitud del hospital debe ser recibida por el MAC no más tarde del 1 de diciembre de 2024. |
Registro Federal, Vol. 89, No. 86, jueves, 2 de mayo de 2024, páginas 36208–36212
El ajuste de pago para cada periodo determinará según 42 CFR 412.101(c).
Los hospitales pueden optar por presentar una única solicitud por escrito para el estado de hospital de bajo volumen tanto para la parte del año fiscal 2025 que comienza el 1 de octubre de 2024 y finaliza el 31 de diciembre de 2024, como para la parte del año fiscal 2025 que comienza el 1 de enero de 2025 y finaliza el 30 de septiembre de 2025, entonces debemos recibir su solicitud a más tardar el 1 de septiembre de 2024. Alternativamente, los hospitales pueden optar por presentar solicitudes por escrito separadas, una para la parte del año fiscal 2025 que comienza el 1 de octubre de 2024 y finaliza el 31 de diciembre de 2024 (antes de la fecha límite del 1 de septiembre de 2024), y otra para la parte del año fiscal 2025 que comienza el 1 de enero de 2025 hasta el 30 de septiembre de 2025 (antes de la fecha límite del 1 de diciembre de 2024).
Cuando envíe su solicitud, incluya una declaración de verificación de que su centro sigue cumpliendo el criterio de millaje para el periodo de pago solicitado. Además, envíe una copia del informe de costos más reciente de su centro, Hoja de trabajo S-3 Parte 1, para documentar el total de altas. Si la solicitud de un hospital para el estado de hospital de bajo volumen para el año fiscal 2025 se recibe después de la fecha límite del 1 de septiembre de 2024 o del 1 de diciembre de 2024, y si el MAC determina que el hospital cumple con los criterios para cualificar como hospital de bajo volumen para el periodo especificado, entonces el MAC aplicará el ajuste de pago de hospital de bajo volumen aplicable con efecto prospectivo dentro de los 30 días siguientes a la fecha de la determinación del estado de hospital de bajo volumen por parte del MAC.
Preferimos que envíe su solicitud por correo electrónico a: ReimbursementJN@fcso.com
También puede enviar una copia impresa a:
PARD Reimbursement
First Coast Service Options, Inc.
2020 Technology Parkway, Suite 100
Mechanicsburg, PA 17050