CMS-588 Transferencia electrónica de fondos (EFT)
El formulario de acuerdo de autorización de EFT puede ser presentado por internet a través de PECOS basado en internet (en inglés) o puede descargarse del sitio web de CMS (en inglés). El formulario debe estar completo y ser preciso e incluir la firma original del funcionario autorizado/delegado, así como la fecha de la firma. (Aviso: cuando se presenta a través de PECOS basado en internet, el formulario EFT está disponible para firma electrónica).
Un grupo no necesita presentar un formulario EFT por cada uno de sus miembros. Únicamente el grupo presenta el formulario e indica el PIN y el NPI del grupo, si fueron emitidos.
Instrucciones de PECOS basado en internet:
Proveedores Nuevos de Medicare – el EFT debe ser parte de su inscripción inicial (en inglés)
Proveedores Existentes de Medicare – cambie o añada información de EFT (en inglés)
Instrucciones de envío
Envíe por correo el formulario CMS 588 completado a:
First Coast Service Options
PO Box 3409
Mechanicsburg PA 17055-1849
Revise el estado de su solicitud con la búsqueda de estado de inscripción
Las solicitudes completas y precisas se procesarán, por lo general, entre 45-60 días. Usted recibirá una carta de confirmación cuando todo el procesamiento haya sido completado.
Para verificar el estado de su aplicación o de cualquier otra aplicación de inscripción del proveedor, usted puede utilizar la búsqueda de estado de inscripción de First Coast. Esta versátil aplicación le permite verificar el estado de su inscripción en el programa de Medicare de dos maneras. Usted podrá buscar todas aplicaciones pendientes ingresando su identificador nacional del proveedor (NPI) y el número de acceso del proveedor para transacciones (PTAN) o puede verificar el estado de una aplicación específica ingresando los 9 o 10 dígitos del número de control de documento (DCN) (listados en su acuse de recibo).
Si usted tiene preguntas generales acerca de los acuerdos EFT, usted podrá llamar al apropiado número a continuación:
Florida
- Inscripción de Proveedores de Medicare de la Parte A y B -- (888) 845-8614
- Aplicación para Medicare Parte A -- (888) 664-4112
- Aplicación para Medicare Parte B -- (866) 454-9007
Puerto Rico
- Inscripción de Proveedores de Medicare de la Parte A y B -- (888) 845-8614
- Aplicación para Medicare Parte A -- (877) 908-8433
- Aplicación para Medicare Parte B -- (877) 715-1921
Islas Vírgenes de los Estados Unidos
- Inscripción de Proveedores de Medicare de la Parte A y B -- (888) 845-8614
- Aplicación para Medicare Parte A -- (888) 664-4112
- Aplicación para Medicare Parte B -- (866) 454-9007