Proveedor participante versus proveedor no participante
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Aviso: Hacia el final de cada año calendario hay un período de inscripción abierta. Generalmente el perioso de inscripción abierta es desde mediados de noviembre hasta el 31 de diciembre. Durante este período, si usted está inscrito en el Programa de Medicare, usted puede cambiar su estado de participación actual comenzando el 1 de enero del próximo año calendario. Este es el único momento que usted tiene la oportunidad de cambiar su estado de participación.
Los nuevos médicos, profesionales y proveedores pueden firmar el acuerdo de participación en el momento de la inscripción y convertirse en un proveedor participante de Medicare en el Programa de Medicare. El acuerdo de participación entrará en vigencia en la fecha de vigencia de Medicare.
Todos los profesionales y proveedores elegibles para recibir pagos según la Parte B de Medicare pueden optar por un acuerdo de participación. Esto incluye a los profesionales cuyos servicios están sujetos a asignación obligatoria como se detalla a continuación. La razón por la que aún podría ser apropiado que dichos profesionales entren en un acuerdo de participación es porque las disposiciones de asignación obligatoria se aplican únicamente al beneficio de servicio del profesional en particular (por ejemplo, servicios de enfermería profesional).
Así, por ejemplo, si una enfermera practicante es elegible para facturar, y de hecho factura según la Parte B, por algo que no sea un servicio de enfermera practicante (por ejemplo, un rastreo de electrocardiograma), la disposición de asignación obligatoria de la ley no se aplica a ese otro servicio. Sin embargo, si la enfermera practicante ha entrado en un acuerdo de participación, ese acuerdo requiere que la enfermera practicante acepte la asignación de cualquier servicio para el cual presente una reclamación de la Parte B de Medicare:
- Asistente médico
- Enfermera practicante
- Enfermera anestesista registrada certificada
- Especialista en enfermeria clinica
- Enfermera partera certificada
- Trabajador social clínico
- Psicólogo clínico
- Dietista profesional/nutricionista registrado
- Asistente de anestesiólogo
- Terapeuta matrimonial y de familia
- Consejero de salud mental
- Facturadores de la lista de inmunización masiva
- Centro de cirugía ambulatoria
Referencias (en inglés)