Asistente médico (PA)

Requisitos de cualificación

Los asistentes médicos (PA) deben cumplir con todos los siguientes criterios para proveer servicios a los beneficiarios de Medicare: 

• Licenciado por el estado en que él o ella practique como asistente médico 
• Graduado como PA de un programa de educación acreditado por la Comisión de Revisión de Acreditación sobre la Educación de los Asistentes Médicos (Accreditation Review Commission on Education for the Physician Assistants) (o sus agencias predecesoras) o haya pasado el national certification examination administrado por la Comisión Nacional de Certificación de Asistentes Médicos (National Commission on Certification of Physician Assistants)

Requisitos de documentación y recomendaciones

• Complete el formulario CMS-855I (en inglés)
  
  Nota: Para agilizar el proceso de su solicitud de inscripción del proveedor, usted puede utilizar el PECOS basado en la internet (en inglés) el cual seleccionará automáticamente el formulario que le corresponde y le permitirá completar el proceso de la solicitud en línea. 
• Declaración de Certificación (Certification Statement) con firma y fecha -- toda firma debe ser en original y en bolígrafo (preferible en tinta azul). Las certificaciones firmadas con sellos de goma, enviados por fax o copias no serán aceptadas
  
  Nota: Si usted radicó su solicitud a través de PECOS basado en internet, usted debe firmar la solicitud electrónicamente o debe presentar la Declaración de Certificación dentro de 15 días de haber sometido su solicitud electrónica.
• Incluya las copias de la siguiente documentación que sustenten elegibilidad: 
  • Una copia notariada o certificada como “copia fiel” de la licencia médica del profesional de la salud 
    • Una copia notariada debe incluir el sello que declara “sello notarial” y el nombre del notario público al igual que el estado, municipio, y fecha de expiración de la designación del notario (en Puerto Rico los notarios son abogados y la fecha de expiración de la designación no aplica) 
    • Una “copia certificada” como copia fiel del documento original tiene un sello al relieve que identifica el estado y municipio del cual se originó o está archivado el documento (en Puerto Rico los notarios son abogados y la fecha de expiración de la designación no aplica) 
      
      Nota: Un proveedor o suplidor localizado en Puerto Rico o en Las Islas Vírgenes de los Estados Unidos debe incluir copia de su carta de Certificación del Tribunal Examinador de Médicos. Las cartas de los proveedores/suplidores de Puerto Rico serán consideradas válidas si fue emitida dentro de 12 meses de First Coast haber recibido la solicitud de inscripción. Las cartas de los proveedores o suplidores de las Islas Vírgenes de los Estados Unidos serán consideradas válidas si fueron emitidas dentro de seis meses de First Coast haber recibido la solicitud de inscripción. 
  • Los certificados, transcripciones, o diploma de programa(s) acreditados de educación requeridos para certificación y/o licenciatura (favor de referirse a la sección de Requisitos de cualificaciones), en la parte superior de la página.

Nota: Antes del 1 de enero de 2022, el pago por los servicios de asistente médico (PA) solo se podía realizar al patrono del PA. De conformidad con el Reglamento Final del Manual de Tarifas Fijas para Médicos del CY 2022, un PA puede:  

• Inscribirse individualmente en Medicare (Por ejemplo, como propietario único, corporación profesional)
• Recibir pago directo por sus servicios
• Establecer grupos de PA (Por ejemplo, LLC)
• Reasignar sus beneficios a su empleador

Para mostrar una reasignación, un PA aún completará la Sección 2I con la información del empleador, entidad o proveedor. Si el PA no reasignará sus beneficios y se inscribirá individualmente o establecerá un grupo de PA, no se requerirá la Sección 2I.

Documentación adicional requerida (si aplica) 

Medicare tal vez requiera documentación adicional, cuando sea aplicable, para validar información contenida en la solicitud de inscripción (por ejemplo, cambio de nombre, número de retención de impuesto, evidencia de ciudadanía) o para aclarar un asunto especifico que puede afectar adversamente al profesional de salud de ser elegible para inscripción (por ejemplo, acciones adversas legales, relaciones financieras). 

• Licencia de conducir
• Tarjeta de Seguro Social
• Licencia de matrimonio 
• Pasaporte de Estados Unidos
• NPI del Sistema Nacional de Enumeración de Planes y Proveedores (NPPES) -- sólo suplidores de equipo médico duradero, protético, ortótico y suministros (DMEPOS) se les requiere este documento  
• Documentación de acción adversa final: favor de incluir copias del documento legal asociado con cualquier acción adversa final(es) tomada en contra del profesional de la salud al igual que copias de cualquier documento legal donde se demuestra la resolución (es decir, notificaciones, cartas de reinstalación)
  
  Nota: La documentación que contiene un resumen de la acción adversa tomada o la resolución no será aceptada. 

Reembolso

Los asistentes médicos son reembolsados de la Tarifa fija de médicos de Medicare (MPFS) al 85 por ciento de la tarifa permitida cuando un médico desempeña el servicio, sujeto a 20 por ciento de coaseguro. Vea (en inglés) Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, sección 150.