Los proveedores deben estar en función cuando se envían las solicitudes

Este artículo incluye los requisitos que los proveedores deben estar en función cuando se envían las solicitudes de inscripción. Vea este artículo para obtener ayuda para prevenir los impactos del procesamiento en su aplicación.

Los proveedores deben estar en función cuando se envían las solicitudes

First Coast ha visto un aumento en las solicitudes enviadas que fallan en las visitas al sitio debido a que no están en función, a pesar de que la visita al sitio se produjo después de la fecha de vigencia que figura en la solicitud. Es importante que envíe la fecha de vigencia correcta en su solicitud y envíe la solicitud cuando el proveedor o el suplidor estén en función. Aquí hay un par de recordatorios para las pautas de aplicación relacionadas con la fecha de vigencia y un proveedor o suplidor en funcionamiento.

• Las solicitudes pueden enviarse hasta 60 días antes de la fecha de vigencia. Si la solicitud se recibe más de 60 días antes de la fecha de vigencia indicada, es posible que se devuelva la solicitud. Para obtener más información acerca de las razones por las que se devuelven las solicitudes, consulte el IOM de CMS Pub. 100-08 Manual de Integridad del Programa de Medicare, Capítulo 10, sección 10.4.1.4.2 (en inglés).
• Las solicitudes pueden ser denegadas si el contratista de procesamiento encuentra una base legal para denegar una solicitud. El IOM de CMS Pub. 100-08 Manual de Integridad del Programa de Medicare, Capítulo 10, sección 10.4.2.2 (en inglés) proporciona una lista de las razones por las que se puede denegar una solicitud. El quinto motivo de denegación es específico para las revisiones en el sitio que indican que la solicitud puede ser denegada si durante la revisión en el sitio se determina que el proveedor o el suplidor no está en función.
  • Además, el IOM de CMS Pub. 100-08 Manual de Integridad del Programa de Medicare, Capítulo 10, sección 10.6.20 (en inglés) habla sobre las expectativas del proveedor o el suplidor para la visita al sitio. Durante la visita al sitio, el contratista de la visita al sitio determinará si se cumplen los criterios específicos, para incluir (1) la instalación está abierta, (2) el personal está en la instalación, (3) los clientes están en la instalación y (4) la instalación parece estar en función.
• Se puede revocar la inscripción de los proveedores o suplidores inscritos y el IOM de CMS Pub. 100-08 Manual de Integridad del Programa de Medicare, Capítulo 10, sección 10.4.7.3 (en inglés) proporciona una lista de razones para la revocación. La quinta razón de la revocación establece que un proveedor o suplidor puede ser revocado si durante la revisión en el sitio se determina que el proveedor o el suplidor no está en función.

Para evitar impactos de procesamiento en su solicitud, asegúrese de que su solicitud se envíe a tiempo, con la fecha de vigencia correcta y cuando el proveedor o el suplidor estén en función.