Secciones obligatorias en las solicitudes de CMS
Dependiendo de su situación, es posible que no se requieran todas las secciones al completar una solicitud de CMS. La tabla siguiente enumera las secciones necesarias para la inscripción inicial de proveedores / suplidores.
| Tipo de solicitud / situación | Secciones obligatorias |
|---|---|
| CMS-855A | 1, 2, 3, 4, 6, 15 |
| CMS-855B | 1, 2, 3, 4, 6, 15 |
| CMS-855I - Persona individual que reasigna beneficios | 1, 2, 3, 4F, 15 |
| CMS-855I - Persona individual con práctica privada | 1, 2, 3, 4A, 4B, 4C, 4D, 15 |
| CMS-855I – Propietario único/ entidad no considerada | 1, 2, 3, 4A, 4B, 4C, 4D, 15 |
| CMS-855I - Propietario único | 1, 2, 3, 4A, 4B, 4C, 4D, 4F, 15 |
| CMS-855O | 1, 2, 3, 4, 5, 8 |
| CMS-20134 | 1, 2, 3, 4, 6, 7, 15 |
Aviso: La Sección Obligatoria enumera todas las secciones que son obligatorias para cada tipo de especialidad. Hay ciertas secciones en cada solicitud que sólo se aplican a determinados tipos de especialidad. Si encuentra una sección dirigida a su tipo de especialidad, rellénela junto con las secciones mencionadas anteriormente.
Aviso: La sección 13, "Persona de contacto", de cada solicitud no es obligatoria. Sugerimos completar esta sección si la persona que rellena la solicitud no es el proveedor, el funcionario autorizado o delegado. Esto también se aplica a la Sección 6 de la solicitud CMS-855O para información de contacto.
Secciones obligatorias - solicitudes de mantenimiento
El siguiente cuadro enumera las secciones requeridas para nuestras solicitudes de cambio de información más comunes: cambio de dirección de correspondencia, cambio de dirección de la persona de contacto, cambio de funcionario autorizado / delegado, adición de ubicación de la práctica y cambio de nombre. Si va a realizar alguno de los cambios que se indican a continuación, siga las secciones requeridas para completar la solicitud correspondiente.
Aviso: La sección 13, "Persona de contacto", de cada solicitud no es obligatoria. Sugerimos completar esta sección si la persona que rellena la solicitud no es el proveedor, el funcionario autorizado o delegado. Esto también se aplica a la Sección 6 de la solicitud CMS-855O para información de contacto.
Cambio de dirección de correspondencia
| Tipo de solicitud | Secciones obligatorias para el cambio de dirección de correspondencia |
|---|---|
| CMS-855A | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 2C, 3, 15 (si es funcionario autorizado) o 16 (si es funcionario delegado) |
| CMS-855B | 1A, 1B, 2A (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 2A3, 3, 15 |
| CMS-855I | 1A, 1B, 2A (Primer nombre/apellido, fecha de nacimiento, y Número de seguro social), 2D, 3, 15 |
| CMS-855O | 1A, 2A, 3, 5, 8 |
| CMS-20134 | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 2B3, 3, 15 (si es funcionario autorizado) o 16 (si es funcionario delegado) |
Cambio de dirección de la persona de contacto
| Tipo de solicitud | Secciones obligatorias para el cambio de dirección de la persona de contacto |
|---|---|
| CMS-855A | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 13, 15 |
| CMS-855B | 1A, 1B, 2A (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 13, 15 |
| CMS-855I | 1A, 1B, 2A (Primer nombre/apellido, fecha de nacimiento, y Número de seguro social), 3, 13, 15 |
| CMS-855O | 1A, 2A, 3, 6, 8 |
| CMS-20134 | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 13, 15 (si es funcionario autorizado) o 16 (si es funcionario delegado) |
Cambio de funcionario autorizado / delegado
| Tipo de solicitud | Secciones obligatorias para el cambio de Funcionario autorizado / delegado |
|---|---|
| CMS-855A | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 6, 15 |
| CMS-855B | 1A, 1B, 2A (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 6, 15 |
| CMS-20134 | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 6, 15 (si es funcionario autorizado) o 16 (si es funcionario delegado) |
Adición de ubicación de la práctica
| Tipo de solicitud | Secciones obligatorias para el cambio de Funcionario autorizado / delegado |
|---|---|
| CMS-855A | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 6, 15 |
| CMS-855B | 1A, 1B, 2A (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 6, 15 |
| CMS-20134 | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 6, 15 (si es funcionario autorizado) o 16 (si es funcionario delegado) |
Cambio de nombre
| Tipo de solicitud | Secciones obligatorias para el cambio de nombre |
|---|---|
| CMS-855A | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 15 |
| CMS-855B | 1A, 1B, 2A (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 15 |
| CMS-855I | 1A, 1B, 2A (Nombre legal de la empresa, fecha de nacimiento y Número de seguro social), 3, 15 |
| CMS-855O | 1A, 2A, 3, 8 |
| CMS-20134 | 1A, 1B, 2B (Nombre Legal Comercial y Número de Identificación Fiscal), 3, 15 (si es funcionario autorizado) o 16 (si es funcionario delegado) |