Mejore la facturación de sus códigos de manejo del día de alta de hospital
Los servicios de evaluación y manejo (E/M) contribuyen significativamente a la tasa de error de pago indebido de la Parte B de Medicare, la cual incluye códigos de manejo del día de alta de hospital. Los mayores problemas identificados para este conjunto de códigos se relacionan a documentación insuficiente y codificación incorrecta. Estos servicios de E/M incluyen los siguientes códigos CPT:
- 99238 – Manejo del día de alta de hospital; 30 minutos o menos
- 99239 – Manejo del día de alta de hospital; más de 30 minutos
Según se explica en el manual de CPT, estos códigos han de ser utilizados para reportar todos los servicios provistos a un paciente en el día del alta, de no haber otra fecha inicial del estado del paciente hospitalizado. Para reportar servicios para un paciente que es admitido como hospitalizado y dado de alta en la misma fecha, utilice los códigos 99234-99236 para observación o cuidado de hospital de paciente internado incluyendo la admisión y el alta del paciente en la misma fecha. Para reportar servicios de cuidado concurrente provistos por otro individuo que no sea el médico que desempeña el servicio de manejo del día de alta, use los códigos de cuidado hospitalario o de observación (99231-99233) en el día del alta.
Directrices adicionales están provistas en el manual electrónico (IOM) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS):
Servicio de cuidado hospitalario o de observación del día de alta
Un 'Servicio de cuidado hospitalario o de observación del día de alta' (código CPT 99238 o 99239) es un servicio de E/M cara-a-cara entre el proveedor tratante y el paciente. La visita de manejo del día de alta de E/M debe ser reportada para la fecha de la visita actual del médico o profesional de la salud cualificado (NPP), aunque el paciente sea dado de alta del centro en una fecha calendario diferente. Solo un servicio de manejo del día de alta de hospital es pagado por paciente, por estadía de hospital.
Solo el proveedor de expedientes tratante reporta el servicio de manejo del día de alta.
Medicare paga por el papeleo del manejo del día de alta del paciente a través del trabajo previo y posterior de un servicio de E/M.
Cuidado hospitalario inicial o de observación al día siguiente de la visita
Medicare paga ambas visitas si el paciente es visto en la oficina en una fecha y admitido al hospital en la fecha siguiente, aunque menos de 24 horas hayan trascurrido entre la visita y la admisión.
Cuidado hospitalario inicial o de observación y de alta en el mismo día
Cuando el paciente es admitido a cuidado de hospital como paciente internado por menos de ocho horas en la misma fecha, entonces el cuidado hospitalario o de observación (rango de código CPT 99221–99223) debe de ser reportado por el proveedor. El servicio de 'Manejo del día de alta de hospital' (código CPT 99238 o 99239) no debe ser reportado para este escenario.
Cuando un paciente es admitido a cuidado de hospital inicial como paciente internado y dado de alta en una fecha calendario diferente, el médico debe reportar un cuidado hospitalario o de observación Inicial (rango de código CPT 99221–99223) y un servicio de Manejo del Día de Alta de Hospital (código CPT 99238 o 99239).
Cuando un paciente es admitido a cuidado de hospital como paciente internado por un mínimo de ocho horas pero menos de 24 horas y dado de alta en la misma fecha calendario, se debe reportar como, Servicios de cuidado hospitalario o de observación (incluyendo servicios de admisión y de alta), de los rangos de códigos CPT 99234-99236.
Manejo del alta hospitalaria o de observación y pronunciamiento de muerte
Solo el médico que personalmente desempeña la declaración de muerte debe facturar por el Servicio de manejo de paciente hospitalizado u observación del día de alta' (código CPT 99238 o 99239) cara-a cara. La fecha de la declaración debe reflejar la fecha calendario del día en que se desempeñó el servicio, aunque se retrase el papeleo a una fecha subsiguiente.
Manejo del alta hospitalaria o de observación y admisión en un centro de enfermería el mismo día
Cuando un paciente es dado de alta de un hospital y es admitido a un centro de enfermería el mismo día, los MAC pagarán el código de alta hospitalaria o de observación (código CPT 99238 o 99239) además de un código de admisión a un centro de enfermería cuando sea facturado por el mismo médico con la misma fecha de servicio.
Referencias (en inglés)