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Servicios médicos prolongados: Visitas al consultorio y otras visitas ambulatorias

Con vigencia del 1 de enero de 2021, CMS ha finalizado el código G2212 del HCPCS para visitas prolongadas de evaluación y manejo (E/M) al consultorio / ambulatorias. El código G2212 del HCPCS se debe utilizar para facturar a Medicare por visitas prolongadas al consultorio / ambulatorias de E/M en lugar de los códigos CPT 99358, 99359 o 99417, para fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2021.

Descripción del código

Código G2212 del HCPCS: Servicio prolongado en el consultorio u otro servicio de evaluación y manejo para pacientes ambulatorios más allá del tiempo máximo requerido del procedimiento primario que ha sido seleccionado utilizando el tiempo total en la fecha del servicio primario; cada 15 minutos adicionales por parte del médico o profesional de la salud cualificado, con o sin contacto directo con el paciente.

  • Liste por separado además de los códigos CPT 99205, 99215 para servicios en el consultorio u otros servicios ambulatorios de evaluación y manejo
  • Puede facturar el código CPT 99483 con el código HCPCS G2212 por una visita que exceda los 60 minutos de marco de tiempo
  • No informe G2212 en la misma fecha de servicio que 99354, 99355, 99358, 99359, 99415, 99416
  • No informe G2212 por cualquier unidad de tiempo inferior a 15 minutos

Tiempo que cualifica

Sobre la base de las directrices de E/M de CPT, a excepción de las visitas de cuidados intensivos, la siguiente lista de actividades se puede contar para el tiempo total con el fin de determinar la parte sustantiva, cuándo se realizan y si las actividades involucran o no contacto directo con el paciente: 

  • Preparación para ver al paciente (por ejemplo, revisión de pruebas)
  • Obtener y/o revisar el historial obtenido por separado
  • Realizar un examen y/o evaluación médicamente apropiados
  • Asesorar y educar al paciente, la familia o el cuidador
  • Ordenar medicamentos, pruebas o procedimientos
  • Referidos y comunicación con otros profesionales de la salud (cuando no se informe por separado)
  • Documentar información clínica en el registro de salud electrónico u otro
  • Interpretar los resultados de forma independiente (no informados por separado) y comunicar los resultados al paciente, la familia o el cuidador
  • Coordinación del cuidado (no informado por separado)

Los profesionales de la salud no pueden contar el tiempo dedicado a lo siguiente: 

  • El desempeño de otros servicios que se informan por separado
  • Viajes
  • Enseñanza que es general y no se limita a la discusión que se requiere para el manejo de un paciente específico

Revisión médica cuando los profesionales utilizan el tiempo para seleccionar el nivel de visita

Nuestros revisores utilizarán la documentación del expediente médico para determinar objetivamente la necesidad médica de la visita y la precisión de la documentación del tiempo dedicado (ya sea documentado a través de un tiempo de inicio / finalización o documentación del tiempo total) si se confía en el tiempo para respaldar la visita de E/M.

Reporte de tiempo

Cuando el médico selecciona el nivel de visita usando el tiempo, el médico puede informar el tiempo de visita de E/M prolongado en el consultorio y para pacientes ambulatorios usando el código complementario G2212 de HCPCS (servicios de E/M prolongados en el consultorio / para pacientes ambulatorios). La siguiente tabla proporciona ejemplos de reportes.

Reporte de visita prolongada al consultorio / ambulatoria de E/M - paciente nuevo

Código(s) CPT / HCPCS Tiempo total requerido para reportar * 
99205  60-74 minutos 
99205 x 1 y G2212 x 1  89-103 minutos 
99205 x 1 y G2212 x 2  104-118 minutos 
99205 x 1 y G2212 x 3 o más 
(por cada 15 minutos adicionales)		 119 o más 

Reporte de visita prolongada al consultorio / ambulatoria de E/M - paciente establecido

Código(s) CPT / HCPCS  Tiempo total requerido para reportar * 
99215  40-54 minutos 
99215 x 1 y G2212 x 1  69-83 minutos 
99215 x 1 y G2212 x 2  84-98 minutos 
99215 x 1 y G2212 x 3 o más 
(por cada 15 minutos adicionales)		 99 o más 

* El tiempo total es la suma de todo el tiempo, incluyendo el tiempo prolongado, empleado por el profesional de la salud que reporta en la fecha de servicio de la visita.

 

Referencias (en inglés)