Ver NCDs
CMS desarrolla NCDs para describir circunstancias para la cobertura de Medicare a nivel nacional por un artículo o servicio. Las NCDs usualmente describen las condiciones para las cuales está cubierto (o no) un artículo o servicio según el §1862(a)(1) de la Ley de Seguridad Social u otras disposiciones aplicables de la Ley. CMS puede iniciar una NCD si detectan una política de cobertura local incoherente, los servicios representan un avance médico significativo y Medicare no cubre actualmente ningún servicio similar, el servicio es objeto de controversia sustancial o existe la posibilidad de una rápida difusión o uso excesivo.
Paso 1: Realizar una búsqueda de política
Utilice la Base de datos de cobertura de Medicare (MCD) (en inglés) para buscar una NCD. Vea nuestra Guía de referencia rápida de la MCD para obtener información adicional.
NCDs por Capítulo/Sección
En la barra del menú superior haga clic en reports (informes), luego haga clic en NCD reports (informes de NCD). En la parte derecha de la pantalla, haga clic en sort by chapter/section (ordernar por capítulo/sección).
Componentes de una NCD
La información que puede contener una NCD incluye información de descripción, categoría de beneficios, descripción del artículo/servicio, indicaciones y limitaciones de cobertura y/o necesidad médica, instrucciones de procesamiento de reclamaciones, análisis de cobertura nacional, información de transmisión, historial de revisiones, información adicional, códigos de procedimiento, códigos de diagnóstico cubiertos y/o no cubiertos.
Aviso: Los códigos ICD-10, CPT/HCPCS no figuran dentro de la NCD.
Sugerencias útiles para las NCDs
Códigos de diagnóstico de la ICD-10
La búsqueda de códigos de diagnóstico de la ICD-10 dentro de las NCD para servicios de laboratorio se encuentra en los enlaces de la parte inferior de la LCD, bajo el título "Other" (Otros).
Para todos los demás servicios, ubique la transmisión de la NCD dentro de la página web de la ICD-10 de CMS (en inglés). Dentro de la transmisión encontrará un enlace a la hoja electrónica de la NCD.
Aviso: No todos los códigos de diagnóstico que figuran en la hoja electrónica de la NCD están cubiertos. Aparecerá un mensaje en la parte superior del listado de diagnósticos para indicar la denegación o la cobertura si en la reclamación figura uno de los siguientes códigos de diagnóstico.
Revisiones de NCD
Revise las alertas en el Tablero de anuncios de la base de datos de cobertura de Medicare (en inglés) y las actualizaciones al sitio más recientes ubicadas bajo la función de búsqueda. Para solicitar una NCD, vea el aviso del 7 de agosto de 2013 del Registro Federal (en inglés). Si necesita ayuda adicional con relación a solicitudes de NCD, envíe un correo electrónico a NCDRequest@cms.hhs.gov. Para solicitar una NCD, vea Cómo solicitar una NCD (en inglés).
Aviso: Si no encuentra lo que busca, un procedimiento puede tener otras políticas o directrices que figuran en el sitio web de CMS.
Continuar para Localizar directrices en el sitio web de CMS.
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