Suscríbete a eNews Contacta con nosotras

Servicios de psicoterapia

First Coast, en colaboración con CMS, continúa enfocándose en reducir las tasas de error del CERT (Programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error). Un área de preocupación identificada en los datos del CERT es la falta de documentación del tiempo cara a cara para respaldar el código de psicoterapia facturado.

El expediente médico debe indicar el lapso del tiempo invertido en el encuentro de psicoterapia.

Los requisitos de documentación y la orientación detallada se encuentran en nuestra determinación de cobertura local (LCD): L33252 Servicios de Psicoterapia y Evaluación de Diagnóstico Psiquiátrico (en inglés).

Servicios de psicoterapia

Los siguientes códigos de psicoterapia cronometrada se aplican en todos los entornos (p. ej., consultorio, ambulatorio, hospitalizado). Seleccione el código que más se acerque al tiempo real invertido.

  • 90832: Psicoterapia, 30 minutos con el paciente (16 a 37 minutos)
  • 90834: Psicoterapia, 45 minutos con el paciente (38 a 52 minutos)
  • 90837: Psicoterapia, 60 minutos con el paciente (53 minutos o más)

Nota: No reporte los códigos de psicoterapia para ninguna sesión que dure menos de 16 minutos.

Servicio de psicoterapia con servicios de E/M

Los servicios de E/M (evaluación y manejo) realizados el mismo día que un servicio de psicoterapia (el mismo médico u otro profesional de la salud) deben ser significativos e identificables por separado para poder facturar tanto la psicoterapia como los servicios de E/M.

Los siguientes códigos de psicoterapia basados en el tiempo son códigos "complementarios" para los servicios de E/M (99202 - 99255, 99304 - 99337 o 99341 - 99350). Seleccione el código de psicoterapia que más se aproxime al tiempo real invertido.

  • 90833: Psicoterapia, 30 minutos con el paciente cuando se realiza con un servicio de evaluación y manejo (16 a 37 minutos)
  • 90836: Psicoterapia, 45 minutos con el paciente cuando se realiza con un servicio de evaluación y manejo (38 a 52 minutos)
  • 90838: Psicoterapia, minutos con el paciente cuando se realiza con un servicio de evaluación y manejo (53 minutos o más)

Nota: No reporte los códigos de psicoterapia para ninguna sesión que dure menos de 16 minutos.

Servicios de psicoterapia con servicios prolongados

Con vigencia a partir del 1 de enero de 2023, los códigos 99354, 99355 fueron borrados. No se han creado nuevos códigos CPT para reemplazarlos.

  • 99354 and 99355 – Servicio prolongado con contacto directo con el paciente (excepto con servicios de consultorio u otro servicio ambulatorio)

Para servicios prolongados de E/M de Medicare en la fecha de un servicio ambulatorio, servicio en el hogar o residencia, o evaluación cognitiva y plan de atención, utilice el código G2212 del HCPCS. Este código solamente puede ser utilizado con códigos de E/M, no los códigos de psicoterapia 90837 o 90847.

Recordatorio: usted todavía puede utilizar 99354 y 99355 para facturar por sesiones en las fechas de servicio anteriores al 1 de enero de 2023.

Psicoterapia en un entorno de hospitalización parcial y psicoterapia familiar

Los códigos CPT 90832-90838 incluyen toda la psicoterapia brindada a un paciente con familiares como informantes, si están presentes, para una sola fecha de servicio. La psicoterapia familiar (por ej., códigos CPT 90846, 90847) enfocada en el paciente que aborda las interacciones entre el paciente y los miembros de la familia puede reportarse por separado con la psicoterapia (códigos CPT 90832-90838) en la misma fecha del servicio si se realiza como un servicio separado y distinto durante un intervalo de tiempo separado.

La psicoterapia (códigos CPT 90832-90838) realizada en un entorno de hospitalización parcial de Medicare (POS 52) puede reportarse con más de una unidad de servicio para reflejar la cantidad de psicoterapia brindada durante una sola fecha de servicio.

Nota: Los códigos CPT 90832-90834 y 90836-90838 no deben reportarse con una unidad de servicio mayor que uno, excepto cuando se realizan en un entorno de hospitalización parcial de Medicare (lugar de servicio [POS] 52). Comenzando el 1 de julio se denegarán los servicios al reportar más de una unidad de servicio (excepto en el POS 52).

Referencias (en inglés)