Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Centro de enfermería especializada (SNF)

A continuación, se enumeran las principales razones de denegación / denegación parcial y los resultados de alto nivel de cada ronda de revisiones de TPE de SNF que Revisión Médica ha realizado hasta el momento. Si tiene preguntas sobre sus resultados individuales, comuníquese con la enfermera revisora asignada a su revisión para obtener información adicional. Se utilizarán rondas adicionales de revisión cuando el tema específico demuestre una necesidad continua de revisión con proveedores recién identificados.

Principales razones de denegación / denegación parcial

Las razones más comunes de denegación o denegación parcial son las siguientes:

• Documentación insuficiente - Se proporcionó documentación insuficiente para respaldar los servicios facturados a Medicare. Revisión Médica realiza múltiples intentos para corregir estos tipos de errores antes de completar la revisión. A continuación se encuentran los siguientes motivos de denegación por documentación insuficiente que no pudimos resolver:
  • La documentación presentada no respaldaba los servicios facturados.
  • La documentación presentada no respaldaba la atención especializada diaria y el clasificador de combinación de casos facturados.

Resultados de la ronda