Una superposición es cuando una reclamación incorrecta es procesada y publicada en el Archivo Común del Trabajo (CWF) lo que da lugar a la denegación por superposición de reclamación de la reclamación subsiguiente, presentada por el mismo proveedor o uno diferente. Cuando más de un proveedor está involucrado, los proveedores deben trabajar juntos para resolver el error. Algunos ejemplos de reclamación superpuesta incluyen:
- Mismo proveedor – fechas de servicio superpuestas
- Los cargos se deben combinar en una reclamación
- Las reclamaciones de paciente ambulatorio presentadas antes de permitir el tiempo para que finalice la reclamación(es) de hospitalización
- Las reclamaciones deben ser presentadas en secuencia con el día de servicio
- Proveedor diferente - fechas de servicio superpuestas
- No se informó un permiso de ausencia en la reclamación
- Los servicios están sujetos a la facturación consolidada
- Se presentó el código incorrecto de estado del paciente
Refiérase a los consejos de resolución para reclamaciones superpuestas, una ayuda de trabajo colaborativa del MAC de A/B y de salud en el hogar y centro de cuidados paliativos (HHH) acerca de cómo resolver y prevenir situaciones de reclamaciones superpuestas.
Referencia (en inglés)