De acuerdo con la petición de cambio (CR) 6417 (en inglés) de CMS, un proveedor es elegible para referir o remitir artículos o servicios para un beneficiario de Medicare únicamente si reúne ambos criterios a continuación:
- El proveedor que refiere u ordena debe estar inscrito en Medicare y contar con un registro de inscripción actualizado en PECOS.
- El proveedor que refiere o remite debe estar clasificado como proveedor elegible para referir u ordenar:
- Doctor en medicina u osteopatía
- Medicina dental
- Cirugía dental
- Medicina podiátrica
- Optometría
- Asistente médico
- Especialista en enfermería clínica certificado
- Enfermero practicante
- Psicólogo clínico
- Enfermera obstetra certificada
- Trabajadores sociales clínico
Nota: Solo los médicos y profesionales de la salud inscritos en Medicare que reúnen los criterios antes mencionados son elegibles para referir u ordenar servicios para los beneficiarios de Medicare.
Usted puede verificar su elegibilidad para ordenar o referir servicios a beneficiarios verificando en PECOS (en inglés) para asegurarse de que su expediente de inscripción está actualizado e incluye su clasificación como un tipo de proveedor elegible para referir artículos o servicios a un beneficiario de Medicare.
Si usted es el proveedor que facture, usted puede confirmar la elegibilidad del proveedor de refiere/ordena accediendo el Archivo de datos para ordenar y referir en la página web de datos de CMS (en inglés).