Herramientas y formularios: EDI / SPOT

Herramientas


Formularios

Formulario (en inglés) Descripción Instrucciones

Formulario de inscripción de EDI (8292)        

Este "formulario de inscripción de intercambio electrónico de datos (EDI)" está diseñado para uso exclusivo del proveedor.

Instrucciones de 8292

Inscripción de EDI / SPOT (8292P)

Este formulario es para que las organizaciones proveedoras soliciten acceso a SPOT con el envío de transacciones de reclamaciones y designen a sus aprobadores.

Instrucciones de 8292P

Inscripción de terceros de EDI (8291)

Este formulario es para agentes de terceros, como casas de facturación y servicios de facturación para inscribirse para transacciones electrónicas.

Instrucciones de 8291

Inscripción de terceros de EDI / SPOT (8291P)

Este formulario de SPOT es para que organizaciones de terceros, como casas de facturación y servicios de facturación, soliciten acceso a SPOT.

Instrucciones de 8291P

Solicitud de actualización de presentador de EDI (FP167)

Este formulario se utiliza para cambiar la dirección o la información de contacto de un ID de presentador de EDI existente.

N/A

Solicitud de actualización de presentador de SPOT (FP167P)

Este formulario se utiliza para cambiar la dirección o la información de contacto de un ID de presentador de SPOT existente.

Instrucciones de FP167P

Inscripción del proveedor de EDI del HTTPS del CORE del CAQH (9358N)

Este formulario interactivo está dirigido únicamente para uso de proveedores socios comerciales. Consulte la Guía de Conexión del HTTPS del CORE del CAQH para conocer los requisitos de conectividad.

Guía de Conexión

Inscripción de terceros de EDI del HTTPS del CORE del CAQH (9359N)

Este formulario interactivo está dirigido a socios comerciales terceros, como servicios de facturación o casas de facturación. Consulte la Guía de Conexión del HTTPS del CORE del CAQH para conocer los requisitos de conectividad. Este formulario se actualizó en la versión R1-22.

Guía de Conexión

Lista de proveedores afiliados de inscripción de EDI

Este formulario se utiliza para inscribir a varios proveedores, ya sean grupales o individuales, mediante el proceso de inscripción de EDI o SPOT. Aviso: Debe enviar el formulario 8292 o 8292P junto con este formulario. 

N/A

      Lista de migración de SPOT 

Este formulario es para solicitar la conversión de múltiples proveedores que actualmente están configurados para la facturación electrónica a First Coast a través de su organización a su ID de presentador de SPOT. Aviso: Se debe presentar el formulario 8292 u 8292P con este formulario.

N/A

Formulario de solicitud de ID de usuario de DDE (Direct Data Entry)

El formulario de solicitud de ID de usuario de la Parte A (DDE) está dirigido para uso del proveedor en formularios de inscripción de DDE.

N/A

Hoja de portada de fax / correo / esMD de PWK de la Parte A

Hoja de portada de fax / correo / esMD de PWK de la Parte B

Utilice este formulario para la presentación voluntaria de documentos de respaldo con una versión 5010 de reclamación electrónica. Este NO es un formulario de inscripción de EDI.

Instrucciones de PWK