Lo que debe hacer con las reclamaciones devueltas como no procesables

First Coast está experimentando un gran volumen de apelaciones presentadas sobre reclamaciones que fueron devueltas como no procesables. Las reclamaciones devueltas como no procesables no son apelables.

No presente una apelación

• Cuando presente una apelación en una reclamación no procesable, First Coast le devolverá la correspondencia con una carta en la que le indicará al proveedor que vuelva a presentar una nueva reclamación. Las cartas de respuesta se suelen generar dentro de los 60 días calendario posterior a la presentación de su solicitud de apelación.
• La presentación de una apelación en una reclamación no procesable sólo retrasa el pago y podría dar lugar a una denegación de presentación oportuna si no se vuelve a presentar con la información correcta dentro del período de presentación oportuno.

Cómo manejar una reclamación devuelta como no procesable

• Las reclamaciones devueltas como no procesables incluirán el mensaje de remesa de pago MA130 con un mensaje de código de denegación correspondiente para indicar por qué la reclamación fue incompleta o no válida.
• Revise estas preguntas frecuentes para determinar por qué First Coast no pudo procesar la reclamación.
• Reenviar una reclamación corregida. 

Las guías de Medicare para reclamaciones no procesables pueden encontrarse en el Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare (100-04), Capítulo 1, Sección 80.3 (en inglés).

Las guías de Medicare para completar el formulario CMS-1500 pueden encontrarse en el Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare (100-04), Capítulo 26, Sección 10 (en inglés).