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Listas de facturación de COVID-19 para proveedores de la Parte B

First Coast ha creado un nuevo formulario de lista de facturación estándar para la vacunación contra el COVID-19 y la infusión de mAb. Este formulario es como los formularios existentes contra la gripe y el neumococo y está disponible para los proveedores a través de nuestro sitio web. También proporcionamos un ejemplo a continuación del formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado, que sirve como documento de cobertura para la lista de reclamación. 

El uso de este formulario simplifica las listas de facturación para las vacunas de COVID-19 y las infusiones de mAb:

  • El formulario de listas de facturación permite hasta cinco pacientes por página y se puede enviar dúplex (ambos lados) para permitir 10 pacientes por página.
  • Se aceptarán y escanearán hasta 10 páginas por formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado utilizando tecnología de reconocimiento óptico de caracteres (OCR).
  • Solo facture los códigos de administración de vacunas cuando presente reclamaciones a Medicare; no incluya los códigos de producto de la vacuna cuando las vacunas sean gratuitas.

Las reclamaciones se devolverán como no procesables cuando este nuevo formulario de lista de facturación estándar (con enlace en inglés) a continuación) no se envíe con el formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado o si el formulario de lista/formulario de reclamación CMS-1500 está incompleto.

Codificación para COVID-19

Para obtener información acerca de cómo codificar por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales, vea el artículo de facturación de vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales para los proveedores de la Parte B.

Listas de facturación de COVID-19

Las listas de facturación se pueden enviar en papel o electrónicamente. Si factura tanto por las vacunas COVID-19 como por las infusiones de mAb, estas deben enviarse en reclamaciones separadas. No facture el otro servicio en la misma reclamación. No utilice la lista de facturación para un solo beneficiario. 

Instrucciones modificadas del formulario de reclamación CMS-1500 (02/12)

Complete un formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado que contenga la información de la tabla a continuación para que sirva como documento de cubierta para la lista de facturación.

Número de item (Item number) Información a incluir (Information to enter)
1 -- Tipo de seguro "X" en el bloque de Medicare
2 -- Nombre del paciente Ingrese "VER LISTA ANEXADA"
11 -- Número de Grupo de pólizas del asegurado o Ley de compensación de empleados federales (FECA) Ingrese "NINGUNO"
20 -- Laboratorio externo "X" en el bloque de NO
21 -- Diagnóstico o naturaleza de la enfermedad o lesión

Para facturación de la vacuna:

Línea A: Ingrese "Z23"

Ingrese "0" para indicador ICD entre líneas entrecortadas

 

Para facturación de mAb:

Línea A: Escriba el diagnóstico adecuado codificado al nivel más alto de especificidad (U071 – use según sea adecuado)

Escriba “0” para indicador ICD entre las líneas entrecortadas
24B -- Lugar de servicio (POS)

Ingrese "60" en las líneas 1 y 2

Aviso: Código POS "60" tiene que ser utilizado para listas de facturación de reclamación
24D -- Procedimiento, Servicios, o Suministros

Ingrese el código apropiado de administración de vacuna de COVID-19 o infusión de mAb

  • Aviso: Medicare no pagará por la vacuna de COVID-19 o por los productos mAb que los profesionales de la salud reciban de forma gratuita, como será el caso cuando el producto esté disponible inicialmente en respuesta a la PHE por COVID-19. Los proveedores no deben facturar el producto si se recibe de manera gratuita.
24E -- Puntero de diagnóstico (Código) Ingrese “A”
24F -- Cargos

Liste el cargo por cada servicio *No el total para todos los pacientes

Si no hay cargo, ingrese "$0.00"

*Aviso: Medicare no pagará por la vacuna de COVID-19 o por los productos mAb que los profesionales de la salud reciban de forma gratuita, como será el caso cuando el producto esté disponible inicialmente en respuesta a la PHE por COVID-19. Los proveedores no deben facturar el producto si se recibe de manera gratuita.
27 -- ¿Acepta la asignación? Ingrese "X" en el bloque que dice SÍ
29 -- Cantidad pagada Ingrese "$0.00"
31 -- Firma del médico o suplidor Representante de la entidad debe firmar
32 -- Información de ubicación del centro de servicio Nombre, dirección y código postal del lugar donde se prestaron los servicios
32a -- Número de ubicación del centro de servicio Identificador de proveedor nacional (NPI) del centro de servicio
33 -- Información del proveedor de facturación y número de teléfono Ingrese la información del proveedor de facturación y el número de teléfono
33a -- NPI del Proveedor de facturación Ingrese el NPI del proveedor de facturación o grupo

 

Adjunte el formulario de lista de facturación de las vacunas contra COVID-19 o de infusión de anticuerpos monoclonales (en inglés) estándar con la siguiente información completada:

  • Nombre del proveedor y NPI
  • Fecha de servicio
  • Beneficiario
    • Número de Medicare
    • Fecha de nacimiento
    • Firma o sello de "firma en el expediente"
    • Nombre (apellido, nombre, inicial del medio)
    • Sexo
    • Dirección 

Aviso: Si no se puede obtener la firma real del beneficiario, se puede usar la frase "firma en el expediente" si el proveedor tiene una autorización firmada en el expediente del beneficiario para facturar a Medicare por los servicios.

Formularios de las listas

First Coast mantiene los formularios de las listas en la Página de formularios de nuestra página web, bajo la sección de “Facturación de listas de inmunización”.

Reclamaciones devueltas

Si una reclamación regresa por referencias de OCR, recibirá una notificación a través de su comprobante de proveedor normal o expediente de reconciliación con la información devuelta correspondiente. Es su responsabilidad verificar que toda la información esté completa antes de volver a enviar la reclamación.

 

Referencias (en inglés)