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Facturación de la vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales para proveedores de la Parte B

Este artículo ayudará a los proveedores de la Parte B de Medicare con la facturación adecuada relacionada con la vacuna contra el coronavirus (COVID-19) y la infusión de anticuerpos monoclonales. El coaseguro y el deducible del beneficiario están exentos.

Cómo facturar por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales

Para facturar reclamaciones por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales, siga las instrucciones en el artículo a continuación.

Para codificación, fechas de vigencia y estipendios de pago para vacunas contra COVID-19, refiérase a los Precios de las vacunas CMS: vacunas COVID-19 y anticuerpos monoclonales (en inglés).

Ejemplo de presentación de reclamación

  • La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en la partida 21 o equivalente de EDI:
  • Reporte de fecha de servicio correcta
  • Reporte el lugar de servicio correcto
  • Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable
  • El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación
  • Reporte la cantidad de cargos por cada partida
Imagen de la reclamación CMS 1500 con instrucciones de facturación para vacunas COVID.

La HCPCS M0201 (administración de la vacuna neumocócica, contra la influenza, la hepatitis B y/o la COVID-19 en el hogar de un paciente) se puede facturar si cumple con los criterios descritos en los siguientes recursos de CMS (en inglés):

Anticuerpos monoclonales y administraciones actualmente autorizadas

Para conocer los estipendios de pago y la codificación, consulte las páginas web de Precios de las vacunas de CMS: vacunas contra la COVID-19 y anticuerpos monoclonales y los anticuerpos monoclonales contra la COVID-19 de CMS (en inglés).

Ejemplo de presentación de reclamación

  • La reclamación debe incluir la facturación adecuada del ICD-10 en el ítem 21 o el equivalente del EDI.
  • Utilice el diagnóstico apropiado codificado con el nivel más alto de especificidad:
  • U071 – use según sea adecuado.
  • Informe la fecha correcta del servicio
  • Informe el lugar correcto del servicio
  • Use el código CPT o HCPC de administración apropiado
  • El indicador de diagnóstico debe usarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación
  • Informe el monto del cargo para cada partida
Imagen de la reclamación CMS 1500 con instrucciones de facturación para anticuerpos monoclonales.

Referencias (en inglés)