Formularios

Access tools and forms related to the prior authorization program, CERT, and provider audit.

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Utilice estas herramientas de autoservicio y formularios relacionados con reclamaciones.

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Utilice estas herramientas y formularios de autoservicio para inscribirse como proveedor de Medicare o realizar cambios en un registro de inscripción existente.

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Los proveedores que necesiten una copia del formulario 1099-MISC del IRS pueden enviar una solicitud, por escrito, a First Coast.

Los proveedores que necesiten una copia del formulario 1099-MISC del IRS pueden enviar una solicitud, por escrito, a First Coast.

Este formulario es utilizado por los proveedores de Parte A que eligen recibir sus tasas interinas, solución tentativa, las NPR, y determinaciones NOC-PR. (En inglés)

First Coast, como un MAC, solo es responsable de retenciones de dineros y/o impuestos establecidos por el gobierno federal de los Estados Unidos.