Localizar las directrices en el sitio web de First Coast

Un procedimiento puede tener otras políticas o directrices además de una NCD o LCD. Busque en el sitio web de First Coast para información adicional.

Paso 1: Realizar una búsqueda estándar en el sitio web de First Coast

Puede que se abra una nueva ventana con resultados relacionados con sus criterios de búsqueda. 

Paso 2: Utilizar la herramienta de búsqueda de Tarifas Fijas

Busque el código de procedimiento de CPT/HCPCS realizando una búsqueda de un solo código en la tarifa fija del médico. Ingreso el código de procedimiento CPT o HCPCS aplicable, la fecha del servicio, y la localidad.

Haga clic en el botón "Buscar" y se abrirá una nueva ventana. Los resultados de la búsqueda se basarán en los criterios introducidos. Asegúrese de mirar el indicador de estado del código de procedimiento. En el ejemplo siguiente, el indicador de estado es "B". No existen importes de pago para estos códigos y no se efectúa ningún pago por separado.

Paso 3: Utilice el centro de Especialidades del Proveedor

El centro de Especialidades del Proveedor proporciona requisitos de cobertura, información sobre documentación y facturación, modificadores, tarifas fijas e información sobre artículos en función de la especialidad específica.
 

Aviso: Para obtener más información, vea las descripciones de los Indicadores de política de pago del manual de tarifas fijas de Medicare para médicos y profesionales de la salud y noticias de tarifas fijas.

Paso 4: Utilice la Búsqueda de procedimiento a procedimiento de NCCI

Esta herramienta ilustra las modificaciones de pares de códigos de procedimiento a procedimiento que se aplican a los servicios prestados en la misma fecha de servicio por el mismo médico. Si se informan ambos códigos, por lo general se denegará el pago de uno de los servicios. Esta herramienta está diseñada para ayudar a los proveedores a identificar cuándo determinados códigos están sujetos a las modificaciones automáticas de pares de códigos. Busque los pares de códigos introduciendo un código de procedimiento y la(s) fecha(s) de prestación del servicio. Los resultados de la búsqueda muestran dos listas de pares de códigos: consulte las pestañas Principal a Secundario y Secundario a Principal.

El código de la columna 2/secundario no debe informarse con el código de la columna 1/principal a menos que la documentación justifique la necesidad médica de ambos servicios (misma fecha de servicio/mismo proveedor) y el indicador de política de modificadores sea igual a "1". En este caso, se añade un modificador apropiado al código de la columna 1 o de la columna 2.

No informe códigos de la columna 2/secundarios o mutuamente excluyentes cuando el indicador de política de modificadores sea igual a "0".

Utilice el cuadro de búsqueda situado encima de cada columna para limitar los resultados. Pulse "Enter" para iniciar su búsqueda específica. Para borrar los campos de búsqueda, haga clic en el icono de borrador situado en la esquina superior derecha de la tabla.

Aviso: Una vez completados todos los pasos de la herramienta de Acceso Rápido, si no encuentra lo que busca, es posible que un artículo o servicio esté cubierto por las directrices de "razonable y necesario".

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