Consejos para evitar el código de denegación 326x4
¿Por qué mi reclamación está siendo devuelta por el código de denegación 326x4, y cómo puedo corregir esto?
Módulo de capacitación de PC-ACE: Reportes
El módulo de capacitación profesional de PC-ACE proporciona las instrucciones necesarias para configurar y utilizar el software...
¿Dónde puedo encontrar códigos de dianóstico para servicios de quiropráctica?
Para que los servicios de quiropráctica sean cubiertos, deben ser razonables y necesarios, y cumplir con las pautas de CMS. Puede encontrar las pautas de codificación de diagnóstico en nuestro artículo de cobertura local, A58412 - Facturación y codificación: Servicios de quiropráctica (en inglés).
Actualización de operaciones en Medicare: Estado de telesalud, procesamiento de reclamaciones y los contratistas administrativos de Medicare durante el cierre
Vea este aviso de CMS sobre las operaciones de Medicare durante el cierre del gobierno.
¿Qué es el modificador AT y cuándo lo reportamos?
El modificador AT (tratamiento activo) define la diferencia entre el tratamiento activo y el tratamiento de mantenimiento.
El modificador AT es necesario según la facturación de Medicare para recibir el reembolso por los códigos 98940-98942 del CPT. Para efectos de Medicare, el modificador AT solamente se utiliza cuando los quiroprácticos facturan por tratamientos activos / correctivos (atención aguda y crónica).
¿Las enfermeras de revisión médica de Fist Coast deniegan servicios quiroprácticos basados en la necesidad médica?
Cuando nuestra oficina recibe una solicitud de registros médicos para justificar los servicios quiroprácticos que usted prestó y que facturó a Medicare, nuestras enfermeras revisoras revisan la documentación y verifican que se haya cumplido con todos los requisitos de documentación. Si cumplió con los requisitos de documentación, las enfermeras revisoras enviarán la documentación a un quiropráctico para determinar la necesidad médica de los servicios. Si no cumplió con los requisitos de documentación, las enfermeras revisoras denegarán los servicios por falta de documentación.
Realizo un examen exhaustivo de mi paciente en la primera visita quiropráctica y luego hago referencia a los resultados del examen inicial en mis notas de visitas subsiguientes. ¿Es esto aceptable?
Sí, es aceptable si envía los resultados de la visita inicial con cada visita subsiguiente facturada al responder a la documentación médica solicitada por nosotros o el programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT).
Presentamos informes de rayos X en visitas quiroprácticas subsiguientes, pero los rechazaron por estar desactualizados. ¿Por qué?
Los rayos X deben realizarse con una antelación razonable al inicio del tratamiento. A menos que se justifique una evidencia de rayos X más específica, una radiografía se considera con una antelación razonable si se tomó como máximo 12 meses antes o 3 meses después del inicio del tratamiento quiropráctico.
En ciertos casos de subluxación crónica (p. ej., escoliosis), se puede aceptar una radiografía anterior, siempre que el historial del beneficiario indique que la condición existió durante más de 12 meses y exista una base razonable para concluir que es permanente.
En la documentación de quiropráctica, ¿debemos documentar la efectividad del tratamiento para cada fecha de servicio facturada?
Sí, la documentación debe indicar una evaluación de la efectividad del tratamiento brindado para las visitas subsiguientes.
¿Es aceptable que un quiropráctico utilice sus propias abreviaturas en los registros médicos, es decir, abreviaturas distintas a las de uso común entre los quiroprácticos?
Las abreviaturas de uso común en cualquier especialidad son aceptables. Sin embargo, si los registros médicos de sus pacientes contienen abreviaturas poco comunes y recibe una solicitud de registros médicos, proporcione una clave de abreviaturas. Envíe la clave junto con los registros médicos para ayudarnos en la revisión.