Un proveedor que ha optado por la exclusión voluntaria del programa de Medicare no está obligado a completar una solicitud por separado para ordenar o referir artículos/servicios de los beneficiarios a otros proveedores de Medicare. Sin embargo, el proveedor excluido debe cumplir con los siguientes requisitos:

De acuerdo con la petición de cambio (CR) 6417 (en inglés) de CMS, un proveedor es elegible para referir o remitir artículos o servicios para un beneficiario de Medicare únicamente si reúne ambos criterios a continuación:

El pago de los centros de cirugía ambulatoria (ASC) se realiza bajo un sistema de pago separado. Como tal, ciertos modificadores son específicos de los ASC. Vea el siguiente artículo para obtener más información: Modificadores que aplican a ASCs.

Aprenda cuál modificador utilizar cuando espera que Medicare rechace una reclamación que no cumple con el criterio de necesidad médica y si usted tiene o no una notificación anticipada al beneficiario (ABN) firmada por el beneficiario consultando el siguiente artículo: Cómo utilizar modificadores para indicar el estado de una ABN.

Vea la siguiente lista de códigos que no pueden corregirse mediante el proceso de reapertura en SPOT.