Introducción

Los servicios de evaluación y manejo (E/M) se refieren a las visitas realizadas por médicos y profesionales de la salud cualificados, con licencia. Facturar a Medicare por la visita de un paciente requiere la selección del código que mejor representa el nivel de servicio de E/M realizado. 

El propósito de esta hoja de cálculo interactiva es ayudar a los proveedores a identificar el código de E/M apropiado según ya sea:

• Directrices de documentación de 1995 o 1997 para los servicios de evaluación y manejo, o
• Cambios a las directrices de código de E/M de CPT de la AMA (vigente para las visitas al consultorio y ambulatorias para las fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2021), o
• Cambios a las directrices y códigos de E/M para el 2023 (vigente para otras visitas de E/M para las fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2023).

Con vigencia a partir del 1 de enero de 2023, el panel editorial CPT de la AMA aprobó codificación revisada y directrices actualizadas para “Otras visitas de E/M” (las cuales incluyen pacientes hospitalizados, observación en hospital, departamento de emergencia, centro de enfermería, servicios en el hogar o residencia, y evaluaciones de discapacidad cognitiva). CMS adoptó la mayoría de las directrices revisadas, incluyendo la eliminación de varios códigos CPT.

Vigente para fechas de servicio (DOS) en y después del 1 de enero de 2023, los profesionales de la salud pueden escoger documentar la mayoría de las visitas a través de decisión médica (MDM) o por tiempo, excepto visitas al departamento de emergencia y evaluaciones de discapacidad cognitiva, las cuales no están limitadas por tiempo.

Los cambios de directrices y código de E/M son como aquellos ya aplicados a visitas de oficina y otras visitas ambulatorias, las cuales eran vigentes para fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2021.

CMS requiere que cualquier servicio de Medicare proporcionado u ordenado debe ser autenticado por el autor, el que proporcionó u ordenó ese servicio. Antes de que se inicie la finalización de la hoja de cálculo de E/M, se completa la verificación de que se ha cumplido este requisito. A continuación, antes de comenzar una sesión de hoja de cálculo interactiva de E/M, primero debe aceptar los términos de la hoja de cálculo interactiva de E/M, el acuerdo de usuario. Aunque la hoja de cálculo interactiva de E/M se creó como un recurso para ayudar a los proveedores a seleccionar el código de E/M apropiado, no pretende sustituir las directrices de documentación de E/M publicadas por CMS, cambios en las pautas del código de E/M de CPT de la AMA para 2021 (vigentes para visitas al consultorio / pacientes ambulatorios solo para fechas de servicio en o después del 1 de enero de 2021) o por cambios en las pautas del código de CPT de la AMA para 2023 (vigente para otros servicios en o después del 1 de enero de 2023).

Aviso: Una vez que haya respondido que la documentación de los servicios facturados incluye la fecha y la firma legible del proveedor de servicios, se le pedirá que reconozca y acepte los términos del acuerdo de usuario. Una vez aceptado, obtendrá acceso inmediato a la hoja de cálculo interactiva de E/M.