Consejos para prevenir el RUC CO 109
El primer paso para evitar el código de denegación CO 109 es revisar qué tipo de seguro de cobertura tiene el paciente y verificar su estado de elegibilidad antes de presentar reclamaciones a Medicare.
Si la reclamación se presentó ante Medicare por error, se devolverá como una reclamación no procesable y será necesario volver a presentarla al pagador / contratista correcto para que realice el pago.
Al recibir este error, el proveedor también puede referirse a su remesa de pago (RA) evaluando el código de observación de remesa de pago (RARC) para determinar el pagador / contratista correcto del servicio.
Razones comunes:
- Beneficios de retiro ferroviario (RRB)
- Recibir beneficios de la Parte A en un centro de enfermería especializada en la fecha de servicio
- Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO) de Medicare
- Equipo médico duradero (DME)
- Reclamaciones presentadas a una región diferente (diferente a donde reside el beneficiario)
Formas de evitarlo:
- Verifique la elegibilidad del beneficiario antes de presentar reclamaciones a Medicare
- Haga clic aquí para obtener opciones acerca de cómo acceder a la elegibilidad del beneficiario
- SPOT también mostrará una alerta en la pantalla de elegibilidad notificando al beneficiario si es un jubilado ferroviario
- SPOT solamente proporcionará información relacionada a pagos procesados por First Coast
- Los pagos a Medicare por reclamaciones de DME o ferroviarias no serán mostrados
Las reclamaciones que son devueltas como no procesables no pueden ser apeladas, para más información haga clic aquí.