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Lo destacado

• NCD 110.24: Terapia de células T con receptor de antígeno quimérico (CAR)
  Con vigencia para las fechas de servicio (DOS) en o después del 7 de agosto de 2019, Medicare pagará las reclamaciones de los proveedores aprobados por la administración de células T autólogas que expresan al menos un CAR para el tratamiento del cáncer. Este artículo fue actualizado el 7 de enero de 2025 para actualizar algunos códigos del HCPCS con códigos actuales del CPT para el CY 2025.
• Vea el Centro de Noticias de CMS (en inglés) (Noticias destacadas, noticias, comunicados de prensa, asistencia, listas de correo, etc.)
• Actualizaciones Trimestrales del Proveedor (QPU) de CMS (en inglés)

Documentación médica

La documentación médica se utiliza para verificar que los servicios se facturan correctamente y para asegurar que el pago y el procesamiento de la(s) reclamación(es) de Medicare son exactas y basadas en una política sólida. Encuentre información, consejos y recursos acerca de documentación médica.

• Hospitales de Cáncer Excluidos (en inglés) – Hospitales de cáncer excluidos del sistema de pago prospectivo (IPPS) para pacientes hospitalizados de cuidado agudo
• Dispositivos y pruebas clínicas
• Cobertura con Evidencia de Desarrollo (CED) (en inglés)
• Centros / Pruebas / Registros aprobados por Medicare (en inglés)
  • Incluye el Registro Nacional Oncológico PET
• Programas de pruebas de aptitud de CLIA (en inglés)

Más

LCD / NCD

LCDs
Busque LCDs relacionadas con oncología utilizando estas herramientas disponibles:

• Herramienta de Índice interactivo de LCD
  • Incluye LCDs de terapia de radiación, por ejemplo, Radioterapia de Intensidad Modulada (IMRT) (L36773), una LCD de enfoque reciente.
• Vea las LCDs vigentes / propuestas de First Coast en la base de datos de cobertura de Medicare (MCD) de CMS (en inglés)

NCDs
Busque NCDs relacionadas con oncología utilizando estas herramientas disponibles (enlaces en inglés):

• Busque en la MCD de CMS
• MCD de CMS - Índice alfabético de NCD
• Documentos de cobertura nacional de Medicare:
  • Compendio 1861 (t)(2) - Anti-cáncer
  • Cobertura con Evidencia de Desarrollo (CED)
  • Pólizas de Agentes Estimulantes de Eritropoyetina

Auditoría y cumplimiento

• Recursos del CERT
• Recursos de Auditoría de Recuperaciones (RA)
• Herramienta de "incidente a" -- identificar la aplicación adecuada para los requisitos de "incidente a"
• Criterios de Uso Apropiado para Imágenes Diagnósticas Avanzadas -- Participación Voluntaria y Período de Reporte -- Requisitos de Procesamiento de Reclamaciones -- Modificador QQ del HCPCS (MM10481) (en inglés)
• Criterios de Uso Apropiados para Imágenes Diagnósticas Avanzadas -- Hoja Informativa (ICN 909377) (en inglés)
• Consejos de Cumplimiento del Proveedor para Medicamentos Inmunosupresores (ICN 909466) (en inglés)
• Consejos de Cumplimiento del Proveedor para Pruebas de Laboratorio – Recuento Sanguíneo (ICN 909481) (en inglés)
• Cumpliendo con Requisitos de Documentación para Servicios de Laboratorio (ICN 909221) (en inglés)
• Reporte de la Oficina del Inspector General (OIG) -- Medicare Pagó Indebidamente a los Hospitales Millones de Dólares por los Servicios de Planificación de Radioterapia de Intensidad Modulada (A-09-16-02033) (en inglés)

Preguntas frecuentes (FAQs)

Antes de llamar al centro de contacto del proveedor, encuentre respuestas a las preguntas frecuentes acerca de codificación y facturación de servicios relacionados con oncología con estas preguntas frecuentes (FAQs).

• ¿Dónde puedo encontrar información acerca del modificador JW? (en inglés)
• Preguntas frecuentes (FAQs) de First Coast

Educación acerca de servicios de oncología

Utilice información educacional de First Coast y CMS acerca de información relacionada con servicios de oncología.

• Próximos eventos
• Visite el Aprendizaje al Momento – acceda a las grabaciones de webcasts, videos y tutoriales de First Coast.

Oportunidades educativas de CMS

• Busque los próximos eventos de CMS (en inglés)
• Foros de puertas abiertas de CMS (en inglés)

Manual electrónico (IOM) de CMS

Los manuales electrónicos (IOM) de CMS contienen instrucciones operativas, políticas y procedimientos del día a día basados en leyes, reglamentaciones, pautas, modelos y directivas. 

Los siguientes manuales de CMS contienen información específica para los servicios de oncología (enlaces en inglés):

• Capítulo 15 del Manual de Políticas de Beneficios de Medicare
• Capítulo 12 del Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare
• Capítulo 13 del Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare
• Capítulo 17 del Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare
• Capítulo 1 del Manual de Determinaciones de Cobertura Nacional de Medicare, Pub. 100-03, Capítulo 1, Parte 2

Recursos

Visite el Centro del Médico (en inglés) en la página web de CMS.

Vea recursos adicionales identificados específicamente para servicios de oncología:

• Base de datos de cobertura de Medicare de CMS
• Asociaciones profesionales
• Recursos generales

Más

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• eNews de First Coast
• Actualizaciones de CMS.gov (en inglés)

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