FAQs de Especialidades / Servicicos

Comenzando con las fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2011:

• Para viajes que totalizan hasta 100 millas cubiertas, los proveedores deben redondear el total de millas hasta la décima de milla más cercana e informar el número resultante con el código del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) apropiado para el millaje de la ambulancia. El decimal debe utilizarse en el lugar apropiado (por ejemplo, 99.9).
• Para viajes que totalizan 100 millas cubiertas y mayores, los proveedores deben reportar millas aproximándolas hasta la milla siguiente número entero sin el uso de un decimal (por ejemplo, 998.5 millas deben ser reportadas como 999).
• Para viajes que totalizan menos de 1 milla, ingrese un "0" antes del decimal (por ejemplo, 0.9).
• Para el millaje facturado de HCPCSen la transacción profesional ASC X12 837 o solamente en el formulario impreso CMS-1500, los contratistas predeterminarán automáticamente a unidades de "0.1" cuando falte el total de unidades de millaje. 

Referencia (en inglés)

• IOM de CMS, Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 15

Sí, puede facturar un servicio de ambulancia de ida y vuelta siempre que cumpla todos los requisitos de un servicio de ambulancia médicamente necesario. Si el código postal del punto de recogida (POP) es el mismo, el viaje de ida y vuelta puede facturarse en la misma reclamación; de lo contrario, deben presentarse dos reclamaciones por separado.

Ejemplo (mismo código postal de POP; misma reclamación):

Si transporta a un paciente de Medicare desde su residencia (R) al hospital (H), informe el código del Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS) de transporte en ambulancia (AXXXX) y el código de millaje A0425 con los modificadores RH (residencia a hospital) añadidos a cada código. El número de millas cargadas se informa con el código de millaje.

El viaje de vuelta se informa con el código de ambulancia del HCPCS apropiado y el código de millaje A0425 con los modificadores HR (hospital a residencia) añadidos a cada código. El número de millas cargadas se informa con el código de millaje.

Se facturarán un total de cuatro líneas.

Ejemplo (Diferentes códigos postales de POP; dos reclamaciones separadas):

Si transporta a un paciente de Medicare desde su residencia al hospital, informe el código del HCPCS de transporte en ambulancia apropiado y el código de millaje A0425 con los modificadores RH anexados a cada código. El número de millas cargadas se informa con el código de millaje.

El viaje de vuelta se factura en la segunda reclamación. Informe el código de ambulancia del HCPCS apropiado y el código de millaje A0425 con modificadores HR anexados a cada código. El número de millas cargadas se informa con el código de millaje.

Referencia (en inglés)

• CMS IOM Pub. 100-04, Claims Processing Manual, Chapter 15, sections 30.1 & 30.2

  Aviso: Los suplidores de ambulancia de la Parte B siguen las instrucciones en la sección 30.1; los proveedores de la Parte A que facturan servicios de ambulancia siguen las instrucciones en la sección 30.2.

Existen varias maneras de capturar y documentar el millaje de ambulancia cargada, incluidos:

• Lectura del odómetro
• Lectura del odómetro de viaje
• Sistema de posicionamiento global (GPS)
• Computadoras de navegación
• Programas de mapas (por ejemplo, MapQuest

Todas estas son formas aceptables de documentación y se deben mantener en el registro del paciente y estar a disposición a solicitud de Medicare.

Aviso: La documentación debe incluir el nombre y la dirección de origen y destino en el informe del viaje completado por el suplidor de la ambulancia.