El reporte de costos electrónico debe ser creado utilizando el software de reporte de costos aprobado por CMS. Envíe el reporte de costos electrónico, junto con documentación de apoyo, en un CD-ROM (preferiblemente), disquete o una unidad flash. Cuando envíe la información de salud protegida (PHI), se deben tomar los pasos apropiados para asegurar que está encriptada y que cumple con los Estándares Federales de Procesamiento de Información (FIPS) 140-02. (en inglés).

La penalidad de no enviar a tiempo el reporte de costos es que 100 por ciento de cualquier pago será retenido. En adición, los proveedores serán calculados interés al índice prevaleciente a la hora que se debe el reporte de costo. Además, si el reporte de costos no puede ser enviado para la fecha debida, los proveedores pueden solicitar un índice de suspensión de pago reducido de 50 por ciento durante un periodo de gracia de 60 días. Esta solicitud debe ser enviada antes de la fecha debida del reporte de costos.

Favor de contactar a nuestro correo electrónico de control de reporte de costos a FCSOSettlement@fcso.com, con preguntas acerca de los reportes de costos.

Para el final del año fiscal estándar, el reporte de costos debe entregarse cinco meses después de la fecha de fin del año fiscal (FYE) (el último día del quinto mes). Para los fines del año fiscal que no son estándar debido a un cambio de propietario o una terminación, etc., la fecha de entrega del reporte de costos es el mayor de 150 días del FYE o 37 días después que la carta de recordatorio del reporte de costos ha sido enviada al proveedor. Si la fecha de entrega cae en un día feriado o fin de semana, el reporte de costos debe entregarse el próximo día laboral.

No. Aunque las inyecciones son facturadas bajo el NPI del médico que supervisa, a él o ella no se le requiere ver al paciente o documentar cualquier nota en el registro médico del paciente.

Un servicio que es facturado como “incidente a” es uno que es provisto como incidental, pero parte integral de los servicios profesionales de un médico en el curso del diagnóstico o tratamiento del accidente o enfermedad del paciente.

Por lo tanto, para poder facturar por inyecciones provistas “incidente a” por un NP o NPP, se debe cumplir el siguiente criterio:

Como lo explicó CMS en el reglamento final del año calendario (CY) 2024:

Bajo la Parte B de Medicare, ciertos tipos de servicios, incluidos los “incidentes a” con los servicios profesionales de médicos o profesionales, deben ser prestados bajo niveles mínimos específicos de supervisión por parte de un médico o practicante. Para la mayoría de los servicios “incidente a” prestados por personal auxiliar relacionado con los servicios del médico o profesional que factura, se requiere supervisión directa.

No. Los servicios proporcionados por los asistentes de terapia física (PTA) no pueden ser facturados incidente a un médico/profesional de la salud (NPP), porque los PTA no cumplen con las cualificaciones de un terapista. Solamente los servicios de un terapista físico licenciado/registrado pueden ser facturados “incidente a” los servicios de un médico. Los PTA no pueden proveer servicios de evaluación, hacer juicios clínicos o decisiones o tomar responsabilidad por el servicio.

No. Para que el servicio cualifique como "incidente a", debe haber ocurrido un encuentro inicial entre el médico y el paciente, y un curso de tratamiento establecido por el médico. En esta situación, los servicios prestados por el PA no cumplen con el requisito de "incidente a" y no cualificarían porque se trata de un paciente nuevo. La reclamación se facturaría indicando al PA como el proveedor que desempeña.