Terminaciones voluntarias
Lea este artículo para obtener instrucciones acerca de cómo terminar su inscripción a Medicare.
¿Cómo puedo obtener una copia de mi carta de certificación de Medicare que muestre el número de certificación y la fecha de vigencia?
Usted puede presentar una solicitud de una copia de la certificación de inscripción mediante el envío de una solicitud de información en una carta con membrete de la empresa, al departamento de inscripción de proveedores de First Coast. La solicitud debe ser firmada por el oficial autorizado (AO), el oficial delegado (DO) o el profesional de la salud, tal y como aparece listado en el registro de inscripción de su entidad.
Envíe su solicitud a:
First Coast JN Provider Enrollment
P.O. Box 3409
Mechanicsburg, PA 17055-1849
¿Cuál es la diferencia entre la fecha de vigencia y la fecha de facturación retrospectiva?
La fecha de vigencia es la que sea posterior de las siguientes dos fechas:
- La fecha de presentación de una solicitud de inscripción que fue subsecuentemente aprobada, o
- La fecha en la que el proveedor primero comenzó a proporcionar los servicios en una nueva localidad de práctica
El proveedor puede facturar retrospectivamente por servicios cuando:
¿Cómo y cuándo seré notificado de los resultados de la revisión?
Una vez completada la revisión específica del servicio, se le enviará por correo una carta de "Resultados de la revisión específica del servicio de pospago" detallando el resultado de la revisión, las determinaciones de la revisión de la reclamación individual y la educación sobre los hallazgos. La carta de resultados también proveerá información de contacto de la enfermera que revisó el caso para ayudar con cualquier necesidad de educación adicional para garantizar que usted comprenda los resultados, cómo se determinaron y, si corresponde, cómo mejorar sus facturas de Medicare.
¿Dónde indico el número de facturación del médico que presta los servicios en mi reclamación?
Si el médico que presta los servicios es parte de un grupo que factura, el NPI debe ser informado en el área del “# Rendering Physician” (número del médico que presta los servicios) (loop 2310B, segmentos NM108 [XX] y NM109 [NPI], de la reclamación en papel 837P o punto 24J del formulario de reclamación en papel CMS-1500).
Soy el único propietario de dos consultorios. ¿Debo presentar un formulario CMS-855B para cada localidad?
Para prácticas que operan bajo el mismo Número de Identificación de Impuestos (TIN), usted tendrá que presentar sólo una solicitud de CMS-855B; sin embargo, usted tendrá que incluir dos páginas de la Sección 4A para identificar la localidad de cada práctica.
Para prácticas que operan bajo TIN separados, usted necesitará presentar solicitudes de CMS-855B separadas para cada una de las prácticas.
¿Dónde puedo encontrar un ejemplo de una "declaración de certificación de firma"? ¿Se requiere un formulario específico?
CMS requiere que cualquier servicio de Medicare provisto u ordenado tiene que ser autenticado por el autor -- el que proporcionó u ordenó ese servicio. Ciertos tipos de firmas (por ejemplo, firmas ilegibles, iniciales) pueden requerir la adición de una “declaración de certificación de firma” o un registro de firma a la documentación para asegurar la autenticación de la firma. Si la documentación presentada para revisión médica no contiene una firma en absoluto, entonces sólo será aceptada la certificación de firma.
La reclamación para las fechas de servicio (DOS) de mi paciente se superpone a un plan Medicare Advantage y al período de elecciones de cuidados paliativos. ¿Debo facturar al centro de cuidados paliativos, a Medicare original o al plan Medicare Advantage?
Las reglamentaciones federales requieren que los MACs mantengan la responsabilidad de pago de los afiliados de atención médica administrada que eligen centro de cuidados paliativos.
Mientras que una elección de centro de cuidados paliativos esté en efecto, ciertos tipos de reclamaciones podrán presentarse al MAC, ya sea por el proveedor de centro de cuidados paliativos o un proveedor de tratamiento de una enfermedad no relacionada con la condición terminal. Las reclamaciones están sujetas a las reglas habituales de pago de Medicare.
Mi reclamación de hospitalización está superpuesta a un episodio de salud en el hogar con la misma fecha(s) de servicio. ¿Cómo puedo solucionar esto?
Las reclamaciones por servicios de hospitalización y de centro de enfermería especializada (SNF) tienen prioridad sobre las reclamaciones por servicios de salud en el hogar, ya que los beneficiarios no pueden recibir atención en el hogar mientras se institucionalizan. Los beneficiarios no pueden ser institucionalizados y recibir cuidados en el hogar de manera simultánea.