Elegir o revocar el beneficio de hospicio de Medicare es la elección del beneficiario. El paciente o su representante pueden elegir o revocar el cuidado de hospicio de Medicare en cualquier momento por escrito. La entidad de hospicio no puede revocar la elección del beneficiario, ni solicitar o demandar que el paciente revoque su elección. Si el paciente revoca su elección de hospicio, la cobertura de Medicare de todos los beneficios de renunciar al cuidado de hospicio fue elegido inicialmente con la reanudación bajo el programa de Medicare original. 

No. Aunque las inyecciones son facturadas bajo el NPI del médico que supervisa, éste no está obligado a ver al paciente o documentar cualquier nota en el registro médico del paciente.

Un servicio que es facturado como “incidente a” es uno que es provisto como incidental, pero parte integral de los servicios profesionales de un médico en el curso del diagnóstico o tratamiento del accidente o enfermedad del paciente.

Por lo tanto, para poder facturar por inyecciones provistas “incidente a” por un NP o NPP, se debe cumplir el siguiente criterio:

La revisión de TPE verifica que los servicios se realicen y facturen adecuadamente según las pautas actuales, que incluyen, entre otras: Determinaciones de Cobertura Local (LCD), Artículos de Cobertura Local, Determinaciones de Cobertura Nacional (NCD), Manuales Electrónicos (IOM) y la Ley del Seguro Social (SSA).

Cuando un proveedor determina que existe un sobrepago de Medicare, debe dar los pasos siguientes:

Completar el Formulario de Devolución Voluntaria de Dinero (en inglés)

Para asegurar que el reembolso es procesado de forma adecuada, se requiere una copia de la EOB del otro asegurador y/o información de pago (por ejemplo, una copia del cheque) para hacer los cálculos de Medicare como pagador secundario. Cuando es calculado el pago secundario de Medicare, se determinará si la cantidad del reembolso es correcta o si se debe un saldo adicional. 

First Coast acepta registros médicos por medio de: 

Un terapista puede facturar por más de un servicio de terapia que se provee en el mismo periodo de tiempo de 15 minutos cuando las "supervised modalities" (modalidades supervisadas) han sido definidas por la Asociación Médica Estadounidense (AMA) como “untimed and unattended and not requiring the presence of the therapist” (sin límite de tiempo y sin supervisión y que no requieren la presencia del terapista) (códigos de CPT 97010 al 97028).

¿Existen servicios de terapia física que se consideran reembolsables en el entorno de un centro de rehabilitación comprensiva para pacientes ambulatorios (CORF) pero no se consideran reembolsables en un centro de terapia física para pacientes ambulatorios (OPT) o agencia de rehabilitación?

No, sin embargo, los OPTs y CORFs son tipos diferentes de proveedores y presentan reclamaciones en diferentes tipos de facturas. Además, no son parte de un departamento de servicios ambulatorios de terapia en un hospital. 

La Carta de Notificación Inicial incluye una lista de verificación de documentación para ayudar a los proveedores a preparar la documentación para envío. La lista de verificación de documentación también la puede encontrar bajo los temas de revisión de investigación y educación enfocada

Los sobrepagos de Medicare Secondary Payer (Medicare como pagador secundario, MSP) son procesados de manera diferente que los sobrepagos que no corresponden a Medicare y precisan que se envíe un reembolso dentro de los sesenta días de haberse recibido el pago duplicado. Complete el formulario de reembolso de sobrepago de Medicare Secondary Payer (ver más abajo) y adjunte un cheque por el monto del sobrepago. Además, para cada reclamación al respecto, se necesita la explicación de los beneficios de la otra aseguradora.