¿Cómo envío mi documentación de registros médicos?
First Coast acepta registros médicos por medio de:
¿Es permisible para un terapista facturar más de un servicio de terapia que fue suministrado dentro del mismo periodo de tiempo de los 15 minutos?
Un terapista puede facturar por más de un servicio de terapia que se provee en el mismo periodo de tiempo de 15 minutos cuando las "supervised modalities" (modalidades supervisadas) han sido definidas por la Asociación Médica Estadounidense (AMA) como “untimed and unattended and not requiring the presence of the therapist” (sin límite de tiempo y sin supervisión y que no requieren la presencia del terapista) (códigos de CPT 97010 al 97028).
¿Existen servicios de terapia física que se consideran reembolsables en el entorno de un centro de rehabilitación ambulatoria integral (CORF) pero no se consideran reembolsables en un centro de terapia física ambulatoria (OPT) o agencia de rehabilitación?
No, sin embargo, los OPTs y CORFs son tipos diferentes de proveedores y presentan reclamaciones en diferentes tipos de facturas. Además, no son parte de un departamento de servicios ambulatorios de terapia en un hospital.
¿Cómo preparan los proveedores documentación para envío?
La Carta de Notificación Inicial incluye una lista de verificación de documentación para ayudar a los proveedores a preparar la documentación para envío.
Qué debo hacer en caso de recibir un sobrepago a causa de un pago primario duplicado?
Los sobrepagos de Medicare Secondary Payer (Medicare como pagador secundario, MSP) son procesados de manera diferente que los sobrepagos que no corresponden a Medicare y precisan que se envíe un reembolso dentro de los sesenta días de haberse recibido el pago duplicado. Complete el formulario de reembolso de sobrepago de Medicare Secondary Payer (ver más abajo) y adjunte un cheque por el monto del sobrepago. Además, para cada reclamación al respecto, se necesita la explicación de los beneficios de la otra aseguradora.
¿Cómo se debe codificar el número de millas de viajes en ambulancia terrestre o aérea?
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Comenzando con las fechas de servicio en y después del 1 de enero de 2011:
¿Debe un centro utilizar el código de condición 44 en una reclamación si el médico que admite al paciente decide que éste debe estar en observación, en lugar de en un establecimiento para pacientes hospitalizados?
(Adicionalmente, cuando el médico decide si el paciente debe estar en observación sin que esto sea señalado por el comité de revisión de utilización (UR) o el manejo del caso y antes de dar de alta al paciente y el envío de la reclamación).
No, cuando un médico ordena que un paciente sea puesto bajo observación, el estado del paciente es de paciente ambulatorio. El propósito de la observación es determinar la necesidad de un futuro tratamiento o de admisión como paciente hospitalizado.
FAQs de programas de revisión
Busque en nuestras FAQs para encontrar respuestas a preguntas comunes.
¿Qué sucede si un reembolso MSP no es efectuado al momento en que el proveedor notifica a Medicare del pago primario duplicado (DPP)?
A los proveedores se les requiere que paguen a Medicare dentro de 60 días desde la fecha en la que se recibió el pago de otro pagador (primario a Medicare) por el mismo servicio por el cual Medicare pagó.
Sin embargo, si el departamento de contabilidad del proveedor necesita una carta de demanda, presente el formulario de reembolso de sobrepago de MSP y la EOB de la otra aseguradora y/o información de pago (es decir, una copia del cheque) a Medicare.