Las reclamaciones que son RTP con los códigos de denegación 153XX-154XX indican que los cargos totales de la línea de ingreso 0001 contiene un cargo que no es igual a la suma total de todos los ítems de línea facturados (cubierto y no cubierto) en la reclamación. 

Puede que haya habido actualizaciones o cambios a algunos de los ítems de línea facturados, pero la línea del cargo total no fue eliminada y vuelta a ingresar con la cantidad correcta.

Para evitar que este código de denegación se repita, se deben tomar los siguientes pasos antes de actualizar la reclamación:

• Verifique los cargos totales para todos los ítems de línea facturados (cubiertos y no cubiertos)
• Elimine la línea del código de ingreso 0001 y vuelva a ingresar los cargos calculados.

Refiérase a la Búsqueda de códigos de denegación de la Parte A para una descripción asociada con el (los) código(s) de denegación de Medicare de la Parte A. Ingrese un código de denegación válido en el encasillado y haga clic en el botón de presentar.

Acceso al sistema remoto (DDE)

Los procesos para eliminar y volver a ingresar las líneas de código de ingreso están descritos a continuación:

• Acceda el menú de corrección de reclamaciones bajo la opción 03
• Ingrese la selección apropiada que coincide con el tipo de proveedor
  • Ingrese el NPI, luego T B9997 en el campo S/LOC
• Seleccione la reclamación bajo el campo SEL
• Vaya a la página de reclamaciones 02 o la pantalla MAP1712
  • No teclee sobre el ítem de línea existente cuando haga correcciones (tales como, códigos de ingreso, unidades, cargos, etc.)
  • Elimine la línea(s) que requiere revisiones, ingresando D000 sobre el código de ingreso, presione la tecla ‘Home’, luego ‘Enter’
  • Añada los ítems de línea nuevamente a la reclamación ingresando la información de la nueva línea de código de ingreso bajo la línea 0001, presione la tecla ‘Home’, luego ‘Enter’
  • Actualice el cargo total y/o la cantidad del cargo no cubierta en la línea del código de ingreso 0001 para reflejar la cantidad correcta
  • Presione la tecla ‘F9’ para enviar la reclamación

Referencia (en inglés)

• Manual de capacitación del acceso al sistema remoto (DDE) de la Parte A de Medicare