El Modificador 91es utilizado para informar pruebas de laboratorio clínico repetidas.

Lo que necesita saber

El modificador 91 se utiliza para informar cualquier prueba de laboratorio de diagnóstico clínico repetida que se facture si:

• Se solicita un único servicio (mismo código CPT) (para el mismo beneficiario)
• La muestra se recolecta más de una vez en un solo día
• El servicio es médicamente necesario

Uso adecuado

Para identificar una prueba de laboratorio médicamente necesaria posterior en el mismo día de la misma prueba de laboratorio anterior

Usos inadecuados

• Cuando hay problemas de prueba con la muestra.
• Hay disponible un código de procedimiento más apropiado para describir una prueba en serie.
• Se realiza una nueva ejecución de una prueba de laboratorio para confirmar los resultados.
• Problemas de prueba con el equipo.
• El código de procedimiento describe una serie o paneles de prueba

Instrucciones de presentación de reclamación

• Facture todos los servicios realizados el mismo día en la misma reclamación
• Reporte cada servicio en una línea separada, con la cantidad de uno y añada 91 al procedimiento de repetición
• Documentar el uso del modificador en la historia clínica.
• Revisar las ediciones médicamente improbables para garantizar la codificación y facturación adecuadas de las unidades de servicio

Procesamiento de reclamaciones

A un paciente se le realizaron múltiples análisis de sangre para verificar su nivel de potasio después del reemplazo de potasio y la terapia con dosis bajas de insulina. Después de medir el valor inicial de potasio, se solicitó un análisis de sangre posterior que se realizó en la misma fecha del servicio. 

• Ejemplos de servicios de laboratorio
  • Línea 1 = 84132 
  • Línea 2 = 84132 91