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Lista de verificación: Servicios de rehabilitación cardiaca

Esta lista de verificación se proporciona como una herramienta para ayudar a los proveedores a responder a las solicitudes de documentación de expedientes médicos para los servicios de rehabilitación cardiaca.

Es responsabilidad del profesional de la salud que prestó los servicios garantizar la correcta presentación de la documentación. 

Verificar Descripción de la documentación
  La documentación corresponde al beneficiario correcto.
  La documentación contiene una firma válida y legible.
  La documentación corresponde a la fecha de servicio correcta.
 

La documentación incluye evidencia de que el beneficiario experimentó uno o más de los siguientes criterios:

  • Un infarto agudo de miocardio en los 12 meses anteriores; o
  • Una cirugía de bypass coronario; o
  • Angina de pecho estable actual; o
  • Reparación / reemplazo de una válvula cardiaca; o
  • Angioplastia coronaria transluminal percutánea (PTCA) o colocación de stent coronario; o
  • Trasplante de corazón o corazón-pulmón; o
  • Insuficiencia cardíaca crónica estable, definida como pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 35% o inferior y síntomas de clase II a IV de la New York Heart Association (NYHA) a pesar de haber recibido un tratamiento óptimo para la insuficiencia cardíaca durante al menos seis semanas.
 

La documentación que indica el programa de rehabilitación cardiaca incluye los siguientes componentes:

  • Médico-supervisor y ejercicio prescrito cada día que se suministren artículos y servicios de rehabilitación cardiaca;
  • Modificación de los factores de riesgo cardíaco, incluida la educación, el asesoramiento y la intervención conductual al menos una vez durante el programa, adaptados a las necesidades individuales de los pacientes;
  • Servicios nutricionales;
  • Evaluación psicosocial;
  • Evaluación de resultados; y
  • Un plan de tratamiento individualizado que detalle cómo se utilizan los componentes para cada paciente. Evidencia de que el plan de tratamiento se revisó cada 30 días, si procede.
  La documentación incluye evidencia del tiempo total invertido en sesiones en la fecha de servicio seleccionada para revisión.
  Si corresponde y es requerida, la documentación presentada debe incluir una exención de responsabilidad del beneficiario.

 

Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.