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Lista de verificación: Sistema musculoesquelético y tejido conectivo o procedimientos

Esta lista de verificación se proporciona como una herramienta para ayudar a los proveedores a responder a las solicitudes de documentación de registros médicos para otros procedimientos del sistema musculoesquelético y tejido conectivo o procedimientos. (DRG 515, 516 y 517).

Es responsabilidad del profesional que prestó los servicios garantizar la correcta presentación de la documentación. 

Verificar Descripción de documentación
  Favor de presentar una notificación anticipada del beneficiario (ABN) obligatoria si es emitida.
  Resumen de ingreso y alta.
  Órdenes del médico.
  Historial y examen físico incluida la documentación que respalde el diagnóstico facturado.
  Todas las notas de progreso, incluido el médico, la enfermera, el dietista y otras disciplinas múltiples.
  Todos los informes de diagnóstico y laboratorio, según corresponda.
  Informes de anestesia.
  Registro de firmas o atestación del médico para las firmas faltantes.
  Notas legibles de progreso del médico.
  Informes operatorios / procedimiento.
  Consultar informes.
  Documentación que respalde todos los servicios facturados.
  Cuenta detallada.
  Cualquier otra documentación que un proveedor considere necesaria para respaldar la necesidad médica de los servicios facturados, así como la documentación específicamente solicitada en la carta.
  La documentación es para el beneficiario correcto.
  La documentación es para la fecha correcta de servicio.
  La documentación contiene una firma válida y legible.
 

Documentación que incluya una nota de trámite con la siguiente información, si aplica: 

  • Descripción del procedimiento.
  Documentación para apoyar el tratamiento.
  Incluya una exención de responsabilidad del beneficiario en la documentación presentada, si aplica.
 

Documentación de una historia detallada y un examen que incluya:

  • Diagnósticos / motivo del procedimiento realizado.
  • Evaluación / proceso para llegar al diagnóstico de un músculo o grupo muscular individual.
  • Presentar síntomas clínicos que llevaron al diagnóstico.
  • Manejo médico no invasivo que no ha tenido éxito en el tratamiento de los síntomas o condiciones subyacentes).

 

Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.