Lista de verificación: Documentación de servicios para pacientes ambulatorios de hospital
Esta lista de verificación está destinada a brindarle a los proveedores de cuidado médico una referencia para que la utilicen al responder a las solicitudes de documentación médica para servicios para pacientes ambulatorios de hospital. No pretende reemplazar las directrices publicadas. Los proveedores de cuidado médico tienen la responsabilidad de enviar documentación completa y precisa.
| Verificar |
Descripción de documentación |
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| La documentación es para el beneficiario correcto. |
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| La documentación es para las fechas de servicio correctas. |
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| La documentación contiene una firma válida y legible, que sigue las Directrices de Firma de CMS para Propósitos de Revisión Médica. |
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| La documentación contiene una orden/referido médico válido o documentación para respaldar la intención de los servicios prestados. |
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| La documentación apoya un servicio hospitalario ambulatorio médicamente razonable y necesario que incluye documentación relevante (ej., historial y examen físico, notas de progreso, registro de tratamiento, plan de tratamiento de cuidado, resultados de pruebas de laboratorio/diagnóstico, evaluaciones, certificaciones, registro de administración de medicamentos, informe final de servicios ambulatorios, etc. |
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| Documentación incluye un aviso anticipado para el beneficiario de la falta de cobertura (si corresponde y se requiere). |
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| Cualquier documentación adicional para respaldar la necesidad médica o cualquier directriz de política aplicable para los servicios facturados. |
Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.